Calculs Du Débit Cardiaque, Du Débit Cardiaque Natif Et De La Puissance Cardiaque; Rappels De Saisie Du Débit Cardiaque; Utiliser La Gaine De Repositionnement Et L'introducteur Pelable; Retirez Complètement L'introducteur Pelable De L'artère - Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation

Une confirmation de débit cardiaque s'affiche si le débit cardiaque total
saisi est inférieur ou égal au débit Impella actuel (Figure 3.19). Le bouton
programmable CONFIRMER utilisera le débit Impella actuel puisque
l'entrée de débit cardiaque total et le débit cardiaque natif ne feront pas
l'objet d'une tendance. Le bouton RETOUR permet de revenir à l'écran
Saisir débit cardiaque. Le bouton programmable ANNULER permet de
quitter le flux de travail.
Figure 3.19 Confirmation du débit cardiaque
CALCULS DU DÉBIT CARDIAQUE, DU DÉBIT CARDIAQUE
NATIF ET DE LA PUISSANCE CARDIAQUE
Une fois le débit cardiaque saisi, l'Automated Impella Controller peut
calculer une puissance cardiaque initiale et un débit cardiaque natif à
l'aide des équations suivantes :
PC = (DC x PAM)/451
Débit cardiaque natif = DC - débit Impella
L'estimation du débit cardiaque natif est dérivée d'une relation entre la
fonction native et la pression du pouls aortique (PP). Cette relation est
linéaire et mise à l'échelle par un facteur de calibrage, ß, qui peut varier
d'un patient à l'autre et en fonction de l'évolution de l'état d'un patient
individuel. Cette relation peut être illustrée par l'équation suivante :
Débit cardiaque natif = ß x PP
Une fois le facteur d'étalonnage obtenu, l'Automated Impella Controller
continuera à calculer le débit cardiaque, le débit cardiaque natif et la
puissance cardiaque pendant les huit heures suivantes en utilisant les
équations ci-dessus.
Si la puissance cardiaque est inférieure ou égale à 0,6, la valeur s'affiche
en jaune. Remarque : n'utilisez pas les valeurs comme outil de diagnostic
clinique, mais uniquement à titre d'information.
RAPPELS DE SAISIE DU DÉBIT CARDIAQUE
Un rappel blanc de saisie du DC apparaîtra toutes les 15 minutes au cours
de la dernière heure précédant le délai de 8 heures. Si un nouveau DC
n'est pas saisi après huit heures, les valeurs s'afficheront sous forme de
tirets jusqu'à ce qu'un nouveau débit cardiaque soit saisi.
Un rappel blanc sera également affiché pour mettre à jour le DC si
l'Automated Impella Controller détecte un changement significatif de l'état
vasculaire. Cette notification sera déclenchée si le débit cardiaque natif ou
le PP moyens s'écartent sensiblement de leurs valeurs initiales.
Impella CP avec SmartAssist
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UTILISER LA GAINE DE
REPOSITIONNEMENT ET
L'INTRODUCTEUR PELABLE
1. Replacez la gaine de repositionnement sur le connecteur
Impella rouge.
Remarque : pour l'introducteur pelable 14 Fr x 25 cm, il peut être
nécessaire de tirer l'introducteur sur la gaine de repositionnement
pour retirer complètement l'introducteur pelable de l'artère.
2. Retirez complètement l'introducteur pelable de l'artère
par la tige du cathéter pour prévenir les traumatismes et les
saignements importants et appliquez une pression manuelle sur le
site de ponction.
3. Saisissez les deux « ailettes » et repliez-les jusqu'à ce que
l'ensemble de la valve se détache. Continuez à peler les deux
ailettes jusqu'à ce que l'introducteur soit entièrement séparé de la
tige du cathéter.
4. Glissez la gaine de repositionnement sur la tige du cathéter et faites-
la avancer dans l'artère jusqu'aux tampons de suture bleus.
5. Fixez l'ensemble de repositionnement sur le patient avec les
tampons de suture bleus ou un dispositif de stabilisation StatLock
6. Évaluez la position du cathéter dans l'arc aortique et éliminez
le mou. Le cathéter doit s'aligner sur la courbure moindre de
l'aorte plutôt que sur la courbure plus importante. Vérifiez
le positionnement à l'aide de la radioscopie et du signal de
positionnement.
7. Fixez le manchon anticontamination sur la section bleue de la
gaine de repositionnement. Verrouillez la bague d'ancrage en la
tournant dans le sens horaire. Fixez la tige du cathéter en serrant la
bague d'ancrage présente.
8. Déployez avec précaution le manchon anticontamination à
sa longueur maximale et fixez l'extrémité la plus proche du
connecteur Impella rouge en serrant la bague d'ancrage.

SEVRAGE DU PATIENT

Le sevrage du patient du cathéter Impella reste à la discrétion du
médecin. La tendance de la pression télédiastolique ventriculaire gauche/
du débit cardiaque (DC) peut être utilisée pendant le sevrage. Pour plus
d'informations, consulter le document Manuel d'utilisation de l'Automated
Impella Controller.
Les instructions de sevrage suivantes sont fournies à titre
indicatif seulement.
1. Pour débuter le sevrage, appuyez sur CONTRL DÉBIT et réduisez
le niveau de performance par étapes de 2 niveaux à intervalles
réguliers adaptés à la fonction cardiaque.
2. Maintenez le niveau de performance du cathéter Impella au
niveau P-2 ou supérieur jusqu'à ce que le cathéter soit prêt à être
retiré du ventricule gauche.
3. Lorsque les caractéristiques hémodynamiques du patient sont
stables, réduisez le niveau de performance à P-2 et tirez le cathéter
Impella à travers la valve aortique dans l'aorte.
4. Si les caractéristiques hémodynamiques du patient restent stables,
suivez les instructions de la section suivante pour retirer le cathéter
Impella.
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