Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 127

5.
Fest reposisjoneringsenheten til pasienten med de blå suturputene
eller en StatLock ® stabiliseringsenhet.
6. Sjekk kateterposisjonen i aortabuen og fjern overflødig slakk.
Kateteret skal innrettes med den mindre kurven i aorta (heller
enn den større kurven). Sjekk plassering med fluoroskopi og med
plasseringssignalet.
7.
Fest antikontaminasjonshylsen til den blå delen av
reposisjoneringshylsen. Lås forankringsringen på plass ved å dreie
den med klokken. Fest kateterskaftet på plass ved å stramme på
den tilkoblede ankerringen.
8.
Forleng antikontaminasjonshylsen forsiktig til maks. lengde og
fest enden nærmest den røde Impella-pluggen ved å stramme
forankringsringen.
PASIENT AVVENNING
Avvenning av pasienten fra Impella-kateteret skjer etter legens skjønn.
Følgende instruksjoner for avvenning er gitt kun som veiledning.
1. For å initiere avvenning, trykk på FLOW-KONTROLL og senk
P-nivået med 2 nivåinkrementer over tidsintervaller som er tillatt
for hjertefunksjonen.
2. Hold P-nivået for Impella-kateteret på P-2 eller høyere til kateteret
er klart til å bli eksplantert fra venstre ventrikkel.
3.
Når pasientens hemodynamikk er stabil, reduseres P-nivået til P-2 og
Impella-kateteret trekkes tilbake over aortaklaffen inn i aorta.
4.
Hvis pasientens hemodynamikk blir værende stabil, følger du
instruksjonene i det neste avsnittet for å fjerne Impella-kateteret.
FJERNE IMPELLA-KATETERET
Impella-kateteret kan fjernes etter avvenning når innføreren er fortsatt på
plass eller når kateteret er festet med reposisjoneringshylsen.
Når Impella-kateteret fjernes, vær nøye med å unngå skade av
kateterenheten. IKKE prøv å fjerne Impella-kateteret gjennom
reposisjoneringshylsen. Impella-kateteret går ikke gjennom
reposisjoneringshylsen.
FJERNE IMPELLA-KATETERET MED INNFØREREN PÅ PLASS
1.
Reduser P-nivået til P-0.
2.
Fjerne Impella-kateteret gjennom innføreren.
3. Vent til ACT synker til under 150 sekunder.
4. Ta ut innføreren når ACT er under 150 sekunder.
5.
Trekk ut forbindelseskabelen fra Automated Impella Controller
og slå av kontrolleren ved å trykke på strømbryteren på siden av
kontrolleren i 3 sekunder.
6.
Tilfør manuell kompresjon i 40 minutter eller i henhold til
sykehusprotokoll.
FJERNE IMPELLA-KATETERET FESTET MED
REPOSISJONERINGSHYLSEN
1. Når ACT er kortere enn 150 sekunder, trykk på FLOW-KONTROLL
og senk P-nivået til P-0.
2.
Ta ut Impella-kateteret og reposisjoneringshylsen samtidig
(kateteret går ikke gjennom reposisjoneringshylsen).
3.
Trekk ut forbindelseskabelen fra Automated Impella Controller
og slå av kontrolleren ved å trykke på strømbryteren på siden av
kontrolleren i 3 sekunder.
4. Tilfør manuell kompresjon i 40 minutter eller i henhold til
sykehusprotokoll.
Impella CP med SmartAssist
® ®
FJERNE IMPELLA CP MED SMARTASSIST-KATETERET
SAMTIDIG SOM AT GUIDEWIREN HOLDES TILGJENGELIG
1. Fjern stiletten fra enden av guidewireporten.
Figur 10.20 Fjerne stiletten
2. Aspirer med en sprøyte for å sikre at linjen er åpen. Sjekk pulsatil
blodstrøm fra inngangsporten.
3.
Før frem guidewiren 0,035" (eller mindre) med atraumatisk spiss
gjennom guidewireporten med redskapet som følger med.
Figur 10.21 Sette inn guidewiren sammen med hjelperedskapet
4. Før frem guidewiretuppen inn i den nedadgående aorta under
fluoroskopisk veiledning.
5.
Løsne på antikomtaminasjonshylsen ved å rotere Tuohy-Borst-
ventilen mot klokken.
Figur 10.22 Løsne på Tuohy-Borst-ventilen
125