Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 65

Se i valori della gittata cardiaca sono inferiori o uguali a 0,6, il valore sarà
mostrato in giallo.
Nota: non utilizzare i valori come strumenti diagnostici in quanto hanno
uno scopo meramente informativo.
PROMEMORIA DELL'INGRESSO DELLA GITTATA CARDIACA
Durante l'ultima ora precedente al timeout di 8 ore, ogni 15 minuti
apparirà un promemoria a sfondo bianco che richiederà di immettere la
CO. Se non è immessa una nuova CO dopo 8 ore, i valori saranno mostrati
come trattini fino a quando non è immessa una nuova gittata cardiaca.
Sarà visualizzato un promemoria a sfondo bianco anche per aggiornare la
CO se Automated Impella Controller rileva un rilevante cambiamento nello
stato vascolare. Questa notifica sarà attivata se i valori medi di NCO o PP
divergono significativamente dai valori iniziali.
UTILIZZO DELLA GUAINA
DI RIPOSIZIONAMENTO E
DELL'INTRODUTTORE PEEL-AWAY
1. Arretrare la guaina di riposizionamento verso lo spinotto Impella rosso.
Nota: per l'introduttore peel-away da 14 Fr x 25 cm, potrebbe essere
necessario tirare l'introduttore sulla guaina di riposizionamento per
rimuoverlo completamente dall'arteria.
2. Rimuovere completamente
dall'arteria sul corpo del catetere per evitare traumi e gravi
emorragie, quindi esercitare una pressione manuale sul sito della
puntura.
3. Afferrare le due "alette" e piegarle all'indietro fino a separare il
gruppo valvola. Continuare a tirare le due alette finché l'introduttore
non sarà completamente staccato dal corpo del catetere.
4. Fare scorrere la guaina di riposizionamento sul corpo del catetere
fino a quando non entra nell'arteria sui cuscinetti di sutura blu.
5. Fissare l'unità di riposizionamento al paziente con i cuscinetti
di sutura blu o un dispositivo di stabilizzazione StatLock
6. Valutare la posizione del catetere nell'arco aortico e rimuovere
eventuali giochi in eccesso. Il catetere deve allinearsi alla curvatura
minore dell'aorta e non a quella maggiore. Verificare la posizione
mediante fluoroscopia e tramite il segnale di posizionamento.
7. Fissare il manicotto anticontaminazione alla sezione blu della guaina
di riposizionamento. Bloccare l'anello di ancoraggio in posizione
ruotandolo in senso orario. Fissare il corpo del catetere in posizione
serrando l'anello di ancoraggio collegato.
8. Estendere con cautela il manicotto anticontaminazione alla
sua massima lunghezza e fissarne l'estremità più vicina allo spinotto
rosso Impella serrando l'anello di ancoraggio.
SVEZZAMENTO DEL PAZIENTE
Lo svezzamento del paziente dal catetere Impella avviene a discrezione del
medico.
Le seguenti istruzioni di svezzamento sono fornite unicamente
come guida generale.
1. Per avviare lo svezzamento, premere CONTROLLO FLUSSO e
ridurre il livello P a incrementi di 2 livelli in intervalli di tempo
consentiti dalla funzionalità cardiaca.
2. Mantenere il catetere Impella al livello P-2 o superiore fino a
quando non è pronto a essere espiantato dal ventricolo sinistro.
3. Quando l'emodinamica del paziente è stabile, ridurre il livello P a P-2
e ritrarre il catetere Impella nell'aorta facendolo passare attraverso la
valvola aortica.
4. Se l'emodinamica del paziente rimane stabile, seguire le istruzioni
per la rimozione del catetere Impella presenti nella sezione
successiva.
Impella CP con SmartAssist
®
l'introduttore peel-away
.
®
®
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA
Il catetere Impella può essere rimosso dopo lo svezzamento con
l'introduttore ancora in posizione o quando il catetere è fissato alla guaina
di riposizionamento.
La rimozione del catetere Impella deve essere completata con estrema
cautela per evitare danni al gruppo catetere. NON tentare la rimozione
del catetere Impella attraverso la guaina di riposizionamento. Il catetere
Impella non passerà attraverso la guaina di riposizionamento.
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA CON
L'INTRODUTTORE IN POSIZIONE
1. Ridurre il livello P a P-0.
2. Rimuovere il catetere Impella facendolo passare attraverso
l'introduttore.
3. Attendere fino a quando l'ACT non risulta inferiore a 150 secondi.
4. Quando l'ACT è inferiore a 150 secondi, rimuovere l'introduttore.
5. Scollegare il cavo di collegamento dal Automated Impella Controller
e spegnere quest'ultimo premendo per 3 secondi l'interruttore di
accensione che si trova sul lato del controller.
6. Esercitare una compressione manuale per 40 minuti o per un tempo
conforme al protocollo ospedaliero.
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA FISSATO ALLA
GUAINA DI RIPOSIZIONAMENTO
1. Quando l'ACT è inferiore a 150 secondi, premere CONTROLLO
FLUSSO e ridurre il livello P a P-0.
2. Rimuovere contemporaneamente il catetere Impella e la guaina
di riposizionamento (il catetere non passa attraverso la guaina di
riposizionamento).
3. Scollegare il cavo di collegamento dall'Automated Impella Controller
e spegnere quest'ultimo premendo per 3 secondi l'interruttore di
accensione che si trova sul lato del controller.
4. Esercitare una compressione manuale per 40 minuti o per un tempo
conforme al protocollo ospedaliero.
RIMOZIONE DI IMPELLA CP CON IL CATETERE
SMARTASSIST MANTENENDO L'ACCESSO AL FILO GUIDA
1. Rimuovere lo stiletto dalla porta di accesso del filo guida.
Figura 5.20 Rimozione dello stiletto
2. Aspirare utilizzando una siringa per assicurarsi che la linea sia
ben visibile; confermare il flusso sanguigno pulsatile dalla porta
d'ingresso.
3. Far avanzare il filo guida da 0,035" (o più piccolo) con una punta
atraumatica tramite la porta di accesso corrispondente utilizzando
il facilitatore fornito.
Figura 5.21 Inserimento del filo guida con il facilitatore
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