Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 139

ODPOJENÍ PACIENTA
Odpojení pacienta od katétru Impella je na uvážení lékaře. Trend LVEDP/
CO lze použít během odpojení. Další informace naleznete v dokumentu
Návod k použití jednotky Automated Impella Controller.
Následující pokyny pro odpojení jsou uváděny pouze jako vodítko.
1. Pro zahájení odpojování stiskněte tlačítko ŘÍZENÍ PRŮTOKU
a snižte úroveň P o 2 přírůstky úrovně za takové časové intervaly, jak
to dovoluje funkce srdce.
2. Udržujte úroveň P katétru Impella na P-2 nebo vyšší, dokud katétr
nebude připraven na explantování z levé komory.
3. Když je pacientova hemodynamika stabilní, snižte úroveň P na P-2
a táhněte katétr Impella zpět přes aortální chlopeň do aorty.
4. Pokud pacientova hemodynamika zůstává stabilní, postupujte podle
pokynů v příštím oddílu pro odstranění katétru Impella.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA
Katétr Impella lze odstranit po odpojení, když je zavaděč stále na místě
nebo když je katétr zajištěn repozičním pouzdrem.
Odstranění katétru Impella se musí provádět opatrně, aby se zabránilo
poškození sestavy katétru. NESNAŽTE se vyjmout katétr Impella skrz
repoziční pouzdro. Katétr Impella neprojde repozičním pouzdrem.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA SE ZAVADĚČEM NA MÍSTĚ
1. Snižte úroveň P na P-0.
2. Vyjměte katétr Impella skrze zavaděč.
3. Počkejte, než ACT klesne pod 150 sekund.
4. Když je ACT nižší než 150 sekund, vyjměte zavaděč.
5. Odpojte připojovací kabel od jednotky Automated Impella Controller
a vypněte řídicí jednotku tak, že na 3 sekundy stisknete hlavní
vypínač na boční straně řídicí jednotky.
6. Aplikujte manuální kompresi po bodu 40 minut nebo podle
interních předpisů nemocnice.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA S REPOZIČNÍM
POUZDREM
1. Když je ACT nižší než 150 sekund, stiskněte tlačítko ŘÍZENÍ
PRŮTOKU a snižte úroveň P na P-0.
2. Vyjměte katétr Impella a repoziční pouzdro společně (katétr
neprojde repozičním pouzdrem).
3. Odpojte připojovací kabel od jednotky Automated Impella Controller
a vypněte řídicí jednotku tak, že na 3 sekundy stisknete hlavní
vypínač na boční straně řídicí jednotky.
4. Aplikujte manuální kompresi po bodu 40 minut nebo podle
interních předpisů nemocnice.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA CP SE SMARTASSIST,
PŘIČEMŽ SE ZACHOVÁVÁ VSTUP VODICÍHO DRÁTU
1. Vyjměte stylet z portu vstupu vodicího drátu.
Obrázek 11.20 Vyjmutí styletu
Impella CP ® se SmartAssist ®
2. S použitím stříkačky aspirujte, aby se zajistilo, že hadička bude
průchodná; ověřte pulzatilní tok krve ze vstupního portu.
3. Posunujte 0,035palcový (nebo menší) vodicí drát s atraumatickým
hrotem skrz port vstupu vodicího drátu s použitím dodaného
cheateru.
Obrázek 11.21 Zavádění vodicího drátu s použitím cheateru
4. Při fluoroskopickém navádění posuňte hrot vodicího drátu do
sestupné aorty.
5. Otáčením ventilu Tuohy-Borst proti směru hodinových ručiček
uvolněte antikontaminační návlek.
Obrázek 11.22 Uvolnění ventilu Tuohy-Borst
6. Ukotvěte vodicí drát a repoziční jednotku a povytahujte katétr,
dokud distální konec katétru nedojde k distální špičce repoziční
jednotky.
7. Při ukotveném vodicím drátu a tlaku na místo vstupu úplně vyjměte
katétr Impella společně s repozičním pouzdrem.
137