Instrukcja Obsługi - Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation

Gdy używany jest cewnik diagnostyczny typu pigtail z otworami bocznymi,
należy się upewnić, że prowadnik wychodzi przez koniec cewnika, a nie
przez otwór boczny. W tym celu należy powiększyć ten obszar 1x lub 2x,
gdy prowadnik zaczyna wychodzić z cewnika pigtail.
Umieszczając cewnik Impella należy zachować ostrożność, aby nie
uszkodzić jego obszaru wlotowego podczas przytrzymywania cewnika
i wprowadzania prowadnika do umieszczania.
1. Upewnić się, że płyn płuczący wychodzi z cewnika Impella.
2. Uzyskać dostęp do tętnicy udowej.
3. Wprowadzić rozszerzacz 5–8 F po prowadniku 0,035 (w zestawie),
aby wstępnie rozszerzyć naczynie.
4. Wyjąc rozszerzacz 5–8 F po prowadniku 0,035. Wstępnie rozszerzyć
tętnicę, używając odpowiedniego rozszerzacza, przed
wprowadzeniem koszulki. Przytrzymując introduktor, należy
przytrzymywać trzon introduktora, aby wsunąć go do tętnicy.
Ilustracja 9.9
5. Podać heparynę. Gdy czas ACT osiągnie wartość co najmniej 250
sekund, wyjąć rozszerzacz.
6. Przed wprowadzeniem cewnika przepłukać introduktor.
7. Wprowadzić cewnik diagnostyczny (firma Abiomed zaleca cewnik
6 F AL1 lub cewnik Multipurpose bez otworów bocznych albo
cewnik 4–5 F pigtail z otworami bocznymi albo bez takich otworów)
po prowadniku diagnostycznym 0,035 cala, do introduktora, a
następnie do lewej komory.
Ilustracja 9.10
8. Wyjąć prowadnik diagnostyczny 0,035 cala, pozostawiając cewnik
diagnostyczny w komorze. Na końcu prowadnika do umieszczania
0,018 cala, 260 cm, utworzyć zakrzywienie lub zagięcie. Umieścić
narzędzie do kształtowania nieznacznie dystalnie względem spoiny
oddzielającej pasmo do kształtowania od korpusu prowadnika do
umieszczania. Zgiąć pasmo do kształtowania zgodnie z narzędziem,
używając minimalnej siły. NIE używać narzędzia do kształtowania
z ostrą końcówką lub krawędzią. NIE pociągać narzędzia do
kształtowania wzdłuż pasma do kształtowania, ponieważ może to
spowodować zdarcie spirali z prowadnika, a następnie jej rozwinięcie
i oddzielenie. Po kształtowaniu, a przed użyciem, sprawdzić spiralę i
prowadnik pod kątem uszkodzeń.
9. Wprowadzić prowadnik do umieszczania do koniuszka lewej
komory.
10. Wyjąć cewnik diagnostyczny.
11. Przesunąć koszulkę do zmiany położenia w stronę czerwonej zatyczki
pompy (przed jej wprowadzeniem).
108
Zakładanie cewnika od tyłu z wykorzystaniem kanału EasyGuide
12. Wprowadzić prowadnik do umieszczania do czerwonego kanału
EasyGuide na końcówce cewnika pigtail. (Gdy kanał EasyGuide
zostanie wyjęty z cewnika Impella, nie należy podejmować
prób jego ponownego wprowadzenia. Jeśli cewnik nie
zawiera czerwonego kanału EasyGuide, postępować zgodnie
z procedurą z kroku 13).
a. Przesuwać prowadnik, aż wyjdzie z czerwonego kanału
w pobliżu etykiety.
b. Wyjąć kanał EasyGuide, delikatnie pociągając za etykietę,
jednocześnie przytrzymując cewnik Impella.
c. W razie podejrzenia, że część czerwonego kanału pozostała w
cewniku, NIE używać tego cewnika Impella. Zmierzyć długość
czerwonego kanału, korzystając ze znaczników na cewniku
(nienaruszona długość wynosi od 21,5 cm do 22,5 cm).
d. Jeśli cewnik został pomyślnie założony od tyłu na prowadnik,
przejść do kroku 14.
Ilustracja 9.11
Zakładanie cewnika od tyłu bez kanału EasyGuide
13. Zwilżyć kaniulę sterylną wodę i założyć cewnik od tyłu na
prowadnik do umieszczania. W celu założenia cewnika na
prowadnik wymagana jest jedna lub dwie osoby.
Technika dla jednej osoby
a. Wprowadzić prowadnik do cewnika Impella i
ustabilizować kaniulę między palcami w sposób
pokazany na ilustracji powyżej. To zapobiega zaciśnięciu
obszaru wlotowego. Prowadnik musi wyjść przez obszar
wylotowy na wewnętrznym promieniu kaniuli i zrównać
się z czarną prostą linią na cewniku, co pokazano na
ilustracji powyżej. W razie potrzeby można wykonać
przeprost kaniuli, aby upewnić się, że prowadnik
wychodzi przy wewnętrznym promieniu kaniuli.
Technika dla dwóch osób
b. Instrumentariusz(-ka) może pomóc w stabilizowaniu
cewnika, przytrzymując cewnik proksymalnie do silnika.
Dzięki temu lekarz wykonujący zabieg wszczepienia
będzie mógł uwidocznić wewnętrzny promień. Prowadnik
musi wyjść przez obszar wylotowy na wewnętrznym
promieniu kaniuli i zrównać się z czarną prostą linią na
cewniku, co pokazano na ilustracji powyżej. Lekarz może
się skupić na przesuwaniu prowadnika, a jeśli konieczny
będzie przeprost kaniuli, instrumentariusz(-ka) może
w tym pomóc.
Ilustracja 9.12
Instrukcja obsługi