Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 77

PATIENTAVVÄNJNING
Patientavvänjning från Impella katetern sker efter läkarens eget omdöme.
LVEDP/CO-trenden kan användas vid avvänjning. Mer information finns i
bruksanvisningen för Automated Impella Controller.
Följande avvänjningsinstruktioner tillhandahålls endast som
vägledande instruktioner.
1. Tryck på FLÖDESKONTROLL för att starta avvänjningen och
minska P-nivån med 2 nivåsteg över flera tidsintervall i enlighet
med vad hjärtfunktionen tillåter.
2. Håll Impella kateterns P-nivå vid P-2 eller högre tills katetern är redo
att explanteras från vänster kammare.
3. När patientens hemodynamik är stabil kan man minska P-nivån till P-2
och dra Impella katetern tillbaka över aortaklaffen in i aorta.
4. Om patientens hemodynamik förblir stabil följer man
instruktionerna i nästa avsnitt för att avlägsna Impella katetern.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN
Impella katetern kan avlägsnas efter avvänjning när införaren fortfarande
är på plats eller när katetern är säkrad med omplaceringshylsan.
Avlägsnande av Impella katetern måste genomföras med försiktighet
för att undvika skador på kateterenheten. Försök INTE avlägsna Impella
katetern genom omplaceringshylsan. Impella katetern kommer inte att
passera genom omplaceringshylsan.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN MED INFÖRAREN PÅ
PLATS
1. Sänk P-nivån till P-0.
2. Avlägsna Impella katetern genom införaren.
3. Vänta tills ACT sjunker under 150 sekunder.
4. När ACT är under 150 sekunder kan införaren avlägsnas.
5. Koppla ifrån anslutningskabeln från Automated Impella Controller
och stäng av styrenheten genom att trycka på strömbrytaren på
styrenhetens sida i 3 sekunder.
6. Applicera manuell komprimering i 40 minuter eller enligt aktuellt
sjukhusprotokoll.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN NÄR DEN ÄR SÄKRAD
MED OMPLACERINGSHYLSAN
1. När ACT är under 150 sekunder, tryck på FLÖDESKONTROLL och
minska P-nivån till P-0.
2. Avlägsna Impella katetern och omplaceringshylsan tillsammans
(katetern kommer inte att passera igenom omplaceringshylsan).
3. Koppla ifrån anslutningskabeln från Automated Impella Controller
och stäng av styrenheten genom att trycka på strömbrytaren på
styrenhetens sida i 3 sekunder.
4. Applicera manuell komprimering i 40 minuter eller enligt aktuellt
sjukhusprotokoll.
AVLÄGSNA IMPELLA CP MED SMARTASSIST-KATETER
SAMTIDIGT SOM LEDARÅTKOMSTEN UPPRÄTTHÅLLS
1. Ta bort sonden från ledarens åtkomstport.
Figur 6.20 Ta bort sonden
Impella CP med SmartAssist
® ®
2. Sug med en spruta för att säkerställa att linjen är patent; bekräfta
pulserande blodflöde från ingångsporten.
3. Förflytta ledaren på 0,035 tum (eller mindre) med en atraumatisk
spets genom ledaråtkomstporten med den medföljande cheatern.
Figur 6.21 Föra in ledare med cheatern
4. Förflytta ledarspetsen till den nedåtgående aortan under
fluoroskopisk vägledning.
5. Lossa antiföroreningshylsan genom att rotera Tuohy-Borst-ventilen
moturs.
Figur 6.22 Lossa Tuohy-Borst-ventilen
6. Förankra ledaren och omplaceringsenheten och dra tillbaka
katetern tills kateterns distala ände når den distala spetsen på
omplaceringsenheten.
7. Med ledaren förankrad och trycket applicerat på åtkomstplatsen,
avlägsna Impella katetern och omplaceringshylsan helt tillsammans.
75