Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 85

8.
Fjern og bortskaf Y-konnektoren, hvis den er til stede. Tilslut og
spænd den gule luer på skylleslangen til Impella katetrets sidearm,
hvis det ikke allerede er fuldført.
Figur 7.7
9. Når styreenheden detekterer, at luer er tilsluttet, begynder den
automatisk at prime skyllelumen.
10. Når skyllekassetten er primet og lueren er tilsluttet, skifter
styreenheden automatisk til næste skærmbillede.
11. Det første trin på næste skærmbillede beder dig om at indtaste
oplysningerne om skyllevæske.
INDTAST DATA FOR SKYLLEVÆSKE
1.
Indtast oplysningerne om skyllevæsken.
Figur 7.8
2. For at vælge de standardværdier, der vises på skærmbilledet, skal
du trykke på knappen ACCEPTER. Dermed vælges værdierne,
og der skiftes automatisk til det næste skærmbillede. Bemærk:
Standardskyllevæskeværdierne er skyllevæskeværdierne fra den
sidste Opstart af patient, der blev udført på Automated Impella
Controller.
3. Hvis du vil ændre oplysningerne om skyllevæsken, skal du
trykke på knappen REDIGER, rulle til det ønskede emne og
trykke på vælgerknappen for at vælge emnet, eller bruge de
hvide pileknapper. Rul derefter gennem værdierne, og tryk på
vælgerknappen, eller tryk på VÆLG for at foretage et nyt valg. Tryk
på knappen FÆRDIG for at afslutte redigeringen. Styreenheden
bruger standardværdierne, hvis der ikke vælges andre værdier.
• Skyllevæske kan indstilles til 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml eller
1000 ml.
• Glukose (dextrose)-koncentrationer kan indstilles til 5 %, 10 %
eller 20 %.
• Heparinkoncentrationer kan indstilles til 0 IE/ml, 5 IE/ml, 6,25 IE/
ml, 10 IE/ml, 12,5 IE/ml, 20 IE/ml, 25 IE/ml, 40 IE/ml, 50 IE/ml.
Impella CP med SmartAssist
® ®
INDFØRING AF IMPELLA KATETRET
BEMÆRK - Korrekte kirurgiske procedurer og teknikker er lægens
ansvar. Den beskrevne procedure gives kun som en vejledning.
Hver læge skal evaluere procedurens hensigtsmæssighed
på grundlag af sin egen medicinske uddannelse og erfaring,
proceduretypen og de anvendte systemtyper.
Hvis der bruges et Impella katetret bruges på operationsstuen under
ved åben hjertekirurgi, må katetret kun manipuleres ved adgangsstedet.
Direkte manipulation af kateterenheden gennem aorta eller ventriklen kan
resultere i alvorlig beskadigelse af Impella katetret og alvorlig personskade
på patienten.
Når du bruger et diagnostisk pigtailkateter med sidehuller skal det sikres,
at guidewiren kommer ud via kateterenden og ikke ud ad sidehullet. Dette
kan kontrolleres ved at forstørre området en til to gange, når guidewiren
begynder at komme ud ad pigtailkatetret.
Under placering af Impella katetret skal du undgå beskadigelse af
indløbsområdet, mens du holder katetret og indsætter guidewiren til
placering.
1.
Bekræft, at skyllevæsken kommer ud ad Impella katetret.
2. Opnå adgang til a.rteria femoralis.
3. Indfør en 5-8 Fr dilatator over 0,035 guidewiren (medfølger) for at
prædilatere karret.
4. Fjern 5-8 Fr dilatatoren over 0,035 guidewiren. Prædilater arterien
med en passende dilatator inden indføring af sheathen. Når du
indfører indføringsenheden, skal du holde på indføringsenhedens
skaft når den skubbes ind i arterien.
Figur 7.9
5.
Indgiv heparin. Når aktiveret koagulationstid (ACT) er større end
eller lig med 250 sekunder, skal du fjerne dilatatoren.
6. Skyl indføringsenheden inden indføring af katetret.
7. Indsæt et diagnostisk kateter (Abiomed anbefaler et 6 Fr AL1 eller
et med flere anvendelsesmuligheder uden sidehuller eller et 4-5
Fr pigtailkateter med eller uden sidehuller) over en 0,035 tommer
diagnostisk guidewire i indføringsenheden. Fremfør katetret ind i
venstre ventrikel.
Figur 7.10
83