Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 134

ZHODNOCENÍ PŘED PODPOROU
Před zahájením procedury vyhodnoťte pacienta z hlediska faktorů, které
by mohly bránit úspěšnému umístění katétru Impella. K prozkoumání
pacientovy vaskulatury a femorálního místa vstupu použijte zobrazovací
techniku. Doporučuje se také echokardiografické posouzení levé komory,
aby se vyloučily trombus levé komory, mechanické aortální chlopně nebo
závažná aortální insuficience. Jestliže má pacient zkroucenou ilickou
tepnu, pro zavádění zvažte použití dodaného 25cm pouzdra. Katétr
Impella lze také zavést chirurgicky.
SPUŠTĚNÍ
POTŘEBNÉ PROSTŘEDKY
• Jednotka Automated Impella Controller (Abiomed)
• Souprava Impella (Abiomed)
• Nemocnice poskytuje:
• Diagnostický katétr (AL1 nebo MP bez postranních otvorů nebo
pigtail s nebo bez postranních otvorů)
• Standardní vodicí drát 0,035 palce (0,889 mm) x 175 cm s hrotem
ve tvaru J
• Vak o objemu 500 cm s roztokem glukózy pro proplachovací roztok
3
(5% doporučený; 5% až 20% přijatelný) s 50 IU heparinu/mL
Poznámka: Pokud se proplachovací roztok dodává v láhvích, otevřete
otvor na trnu proplachovací tekutiny a postupujte stejným způsobem,
jako když se dodává ve vacích.
SPUŠTĚNÍ PŘÍPADU
Jestliže v postupu přípravy katétru Impella vynecháte krok nebo jestliže
překročíte dobu povolenou pro dokončení kroku, jednotka Automated
Impella Controller zobrazí další obrazovky s pokyny, aby postup přípravy
mohl pokračovat několik dalších kroků.
Pro níže popsané kroky – všechny stínované kroky vyžadují sterilní techniku.
Obrázek 11.4
SPUŠTĚNÍ PŘÍPADU
1. Stiskněte softwarové tlačítko SPUSTIT NOVÝ PŘÍPAD z obrazovky
spouštění nebo zapojte nový katétr Impella. „Spuštění případu" lze
také zvolit stisknutím softwarového tlačítka NABÍDKA.
2. Řídicí jednotka zobrazí obrazovku uvedenu výše.
VLOŽENÍ PROPLACHOVACÍ KAZETY
1. Otevřete obal proplachovací kazety na sterilní pole.
2. Odstraňte a zlikvidujte konektor Y, je-li součástí, a zajistěte žlutý
konektor luer na proplachovací hadičce na sterilním poli.
3. Veďte proplachovací kazetu a trn mimo sterilní pole.
4. Napíchněte vak/láhev s glukózou.
5. Pro pokračování stiskněte softwarové tlačítko DALŠÍ.
132
6. Stisknutím uvolňovacího tlačítka na levé straně řídicí jednotky
otevřete dvířka proplachovací kazety. Vložte proplachovací kazetu
do jednotky Automated Impella Controller.
7. Vložte proplachovací kazetu do přihrádky na přední straně řídicí
jednotky. Aby byla kazeta správně umístěna, řiďte se schématem na
vnitřní straně dvířek proplachovací kazety.
8. Zasunujte proplachovací disk do otvoru vpravo od proplachovací
kazety, dokud nezapadne na místo. Řídicí jednotka automaticky
zahájí předplnění (priming) proplachovací kazety. Poznámka: Pokud
proplachovací disk nezapadne na místo během 3 sekund od vložení,
objeví se pokyny pro vkládání proplachovacího disku.
9. Natáhněte proplachovací hadičku a zavřete dvířka proplachovací
kazety. Kolem okrajů dvířek proplachovací kazety je dostatek místa,
takže vyvedenou proplachovací hadičku nepřiskřípnou.
10. Když je proplachovací kazeta vložená, řídicí jednotka automaticky
zahájí předplnění. Postup předplnění proplachovací kazety ukazuje
ukazatel průběhu.
PŘIPOJENÍ KATÉTRU IMPELLA
1. Sterilní technikou vyjměte katétr Impella z obalu a prohlédněte ho,
zda není poškozený.
2. Posuňte repoziční pouzdro směrem k červené rukojeti pumpy.
3. Zkontrolujte, zda není kabel poškozený, včetně poškození kolíků
konektoru na konci u řídicí jednotky.
4. Veďte sterilní připojovací kabel od katétru Impella ze sterilního pole.
KLIK
Obrázek 11.5
5. Otáčením ve směru hodinových ručiček otevřete kryt na modré
zástrčce katétru. Vyrovnejte zářez na připojovacím kabelu se zářezem
na modré zástrčce katétru na přední straně jednotky Automated
Impella Controller a zapojte kabel do řídicí jednotky.
6. Přicvakněte sponu proplachování (umístěnou na tlakovém rezervoáru
průhledného postranního ramena) k připojovacímu kabelu, jak
ukazuje obrázek 11.5.
Poznámka: Přicvaknutí plastové spony na tlakovém rezervoáru
k připojovacímu kabelu je důležité, aby se zabránilo zalomení
hadičky.
7. Jakmile je proplachovací kazeta předplněna a řídicí jednotka zjistí, že
připojovací kabel je zapojen, vyzve vás, abyste připojili žlutý luer ke
katétru Impella.
Obrázek 11.6
Uživatelská příručka