Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 126

Figur 10.17 Justering av plasseringsskjerm i etterkant
Merk: Det er ikke atypisk å se en høyere LV-systolisk verdi enn Ao-systolisk
ANGI MINUTTVOLUM
Verdier for minuttvolum og og hjerteeffekt er kun til informasjonsformål.
Skal ikke brukes til pasientovervåking eller til diagnostiske formål. Bekreft
alle parametere som vises på uavhengig vis med enten en klarert eller
godkjent diagnostisk enhet.
Legg inn minuttvolum i Automated Impella Controller fra en referanseenhet,
som et Swan-Ganz-kateter. Legg inn et nytt minuttvolum hver 8. time. Et
hvitt varsel gir beskjed om å oppgi nytt minuttvolum etter 7 timer.
For å legge inn minuttvolum:
1. Trykk på MENY.
2. Velg "Oppgi minuttvolum" med dreiebryteren eller opp/ned-
pilknappene.
3.
Oppgi det totalt minuttvolumet som kan være fra 0,0 til 10,0 l/min i
økninger på 0,1 l/min.
4. Trykk på hjulknappen FERDIG for å fullføre.
Figur 10.18 Oppgi minuttvolum
En bekreftelse på Cardiac Output vises hvis det legges inn en total Cardiac
Output som er mindre enn eller lik den nåværende Impella flow (Figur
10.19). Myk knapp BEKREFT bruker den gjeldende Impella flow som total
Cardiac Output og opprinnelig Cardiac Output endrer ikke tendens. Myk
knapp TILBAKE går tilbake til skjermen Angi Cardiac Output. Myk knapp
AVBRYT avslutter arbeidsflyten.
124
Figur 10.19 Bekreftelse av kardial utgangseffekt
BEREGNINGER AV CARDIAC OUTPUT, OPPRINNELIG
CARDIAC OUTPUT OG CARDIAC POWER OUTPUT
Når en Cardiac Output er lagt inn, kan Automated Impella Controller
beregne en innledende Cardiac Power Output og opprinnelig Cardiac
Output ved å bruke de følgende ligningene:
CPO = (CO x MAP) ÷ 451
NCO = CO - Impella flow
Estimatet av opprinnelig Cardiac Output er avledet fra et forhold mellom
opprinnelig funksjon og aortisk pulstrykk (PP). Dette forholdet er lineært
og skalert av en kalibreringsfaktor, ß, som kan variere mellom pasienter og
når den enkelte pasients tilstand endres. Disse sammenhengene kan vises
ved den følgende ligningen:
NCO = ß x PP
Når kalibreringsfaktoren er oppnådd, fortsetter Automated Impella
Controller å beregne Cardiac Output, opprinnelig Cardiac Output og
Cardiac Power Output i løpet av de neste 8 timene ved å bruke de
ovennevnte ligningene.
Hvis verdiene for hjerteeffekt er 0,6 eller lavere, vises verdien som gul.
Merk: Ikke bruk verdier som et klinisk diagnoseverktøyet, disse er kun til
informasjonsformål.
PÅMINNELSER OM Å LEGGE INN CARDIAC OUTPUT
En hvit påminnelse om å angi CO vil vises hvert 15. minutt for den siste
timen før 8 timers tidsavbrudd. Hvis det ikke legges inn en ny CO etter 8
timer, vil verdiene vises som streker til en ny Cardiac Output legges inn.
En hvit påminnelse vil også bli vist for å oppdatere CO hvis Automated
Impella Controller oppdager en betydelig endring i vaskulær tilstand.
Denne varslingen vil bli utløst hvis gjennomsnittlig NCO eller PP avviker fra
de opprinnelige verdiene med en betydelig mengde.
BRUK AV REPOSISJONERINGSHYLSEN
OG DEN AVTREKKBARE INNFØREREN
1. Skyv reposisjoneringshylsen tilbake til den røde Impella-pluggen.
Merk: For den 14 F x 25 cm avtrekkbare innføreren kan det være
påkrevd å trekke innføreren over reposisjoneringshylsen for å fjerne
den helt fra arterien
2.
Fjern den avtrekkbare innføreren helt fra arterien over
kateterskaftet for å forhindre traume og betydelig blødning og tilfør
manuelt trykk over stikkstedet.
3.
Ta tak i de to "vingene" og bøy tilbake til ventilenheten trekkes fra
hverandre. Fortsett å trekke i de to vingene til innføreren er helt
separert fra kateterskaftet.
4. Skyv reposisjoneringshylsen over kateterskaftet og før det frem til
arterien til de blå suturputene.
Bruksanvisning