Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 113

Ilustracja 9.18 Wprowadzanie pojemności minutowej serca
Potwierdzenie pojemności minutowej serca wyświetli się, jeśli
wprowadzona całkowita pojemność minutowa serca jest mniejsza lub
równa bieżącemu rzutowi Impella (Ilustracja 9.19). Przycisk programowy
POTWIERDŹ zastosuje bieżący rzut Impella w ramach zapisu pojemności
minutowej serca, a natywna pojemność minutowa serca nie zostanie
poddana analizie trendów. Przycisk programowy WSTECZ spowoduje
powrót do ekranu Wpisz pojemność minutową serca. Przycisk
programowy ANULUJ spowoduje wyjście z przepływu pracy.
Ilustracja 9.19 Potwierdzenie pojemności minutowej serca
OBLICZANIE POJEMNOŚCI MINUTOWEJ SERCA, NATYWNEJ
POJEMNOŚCI MINUTOWEJ SERCA I MOCY POJEMNOŚCI
MINUTOWEJ SERCA
Po wprowadzeniu pojemności minutowej serca sterownik Automated
Impella Controller może obliczyć początkową moc pojemności serca
i natywną pojemność minutową serca, korzystając z następujących
równań:
CPO = (CO x MAP) / 451
NCO = CO - rzut Impella
Oszacowanie natywnej pojemności minutowej serca jest obliczane na
podstawie związku między czynnością natywną a ciśnieniem tętna aorty
(PP). Zależność ta jest liniowa i skalowana za pomocą współczynnika
kalibracji ß, który może różnić się u poszczególnych pacjentów
oraz zmieniać się wraz ze zmianami ich stanu. Zależności te można
przedstawić za pomocą następującego równania:
NCO = ß x PP
Po uzyskaniu współczynnika kalibracji, sterownik Automated Impella
Controller nadal będzie obliczać pojemność minutową serca, natywną
pojemność minutową i moc pojemności minutowej serca przez następne
8 godzin, korzystając z powyższych równań.
Impella CP ® ze SmartAssist ®
Jeśli wartości mocy pojemności minutowej są równe 0,6 lub niższe,
wówczas wartość jest wyświetlana na żółto.
Uwaga: tych wartości nie należy traktować jako klinicznego narzędzia
diagnostycznego — są one przeznaczone wyłącznie do celów
informacyjnych.
PRZYPOMNIENIA O WPROWADZENIU POJEMNOŚCI
MINUTOWEJ SERCA
Białe przypomnienie o wpisaniu CO będzie pojawiać się co 15 minut w
ciągu ostatniej godziny poprzedzającej 8 godzinny czas oczekiwania. Jeśli
nowa wartość CO nie zostanie wprowadzona po 8 godzinach, wartości
będą wyświetlane w postaci myślników do momentu wprowadzenia
nowej pojemności minutowej serca.
Zostanie również wyświetlone białe przypomnienie, aby zaktualizować
wartość CO, w przypadku, gdy sterownik Automated Impella Controller
wykryje istotną zmianę stanu naczyniowego. Powiadomienie to zostanie
wysłane, jeśli średnia wartość NCO lub PP odbiega znacznie od wartości
początkowych.
KORZYSTANIE Z KOSZULKI DO
ZMIANY POŁOŻENIA I INTRODUKTORA
ROZRYWALNEGO
1. Przesunąć koszulkę do zmiany położenia z powrotem do czerwonej
zatyczki Impella.
Uwaga: w przypadku introduktora rozrywalnego 14 F x 25 cm
konieczne może być przeciągnięcie intruduktora przez koszulkę do
zmiany położenia, aby wyjąć introduktor rozrywalny z tętnicy.
2. Wyjąć introduktor rozrywalny całkowicie z tętnicy po trzonie
cewnika, aby zapobiec obrażeniom i poważnemu krwawieniu.
Następnie docisnąć ręcznie nad miejscem nakłucia.
3. Chwycić za dwa „skrzydełka" i odginać je do tyłu, aż zespół
zaworu rozpadnie się. Kontynuować zrywanie dwóch skrzydełek, aż
introduktor zostanie całkowicie oddzielony od trzonu cewnika.
4. Przesunąć koszulkę do zmiany położenia po trzonie cewnika i
wprowadzić do tętnicy aż do niebieskich nakładek na szew.
5. Unieruchomić moduł zmiany położenia na ciele pacjenta, korzystając
z niebieskich nakładek do szycia albo urządzenia stabilizacyjnego
StatLock .
®
6. Ocenić pozycję cewnika w łuku aorty i wyeliminować nadmierny luz.
Cewnik powinien być wyrównany przy mniejszej krzywiźnie aorty,
zamiast przy większej krzywiźnie. Sprawdzić pozycję za pomocą
fluoroskopii i na sygnale pozycji.
7. Zamocować osłonkę zapobiegającą zanieczyszczeniom do niebieskiej
części koszulki do zmiany położenia. Zablokować pierścień
kotwiczący nieruchomo, obracając go zgodnie z ruchem wskazówek
zegara. Zamocować trzon cewnika nieruchomo, dokręcając pierścień
kotwiczący.
8. Ostrożnie przedłużyć osłonkę zapobiegającą zanieczyszczeniom do
maksymalnej długości i unieruchomić koniec znajdujący się najbliżej
czerwonej zatyczki Impella, dokręcając pierścień kotwiczący.
111