Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 60

VALUTAZIONE PRE-SUPPORTO
Prima di avviare la procedura, valutare il paziente per rilevare l'eventuale
presenza di fattori che potrebbero impedire il corretto posizionamento
del catetere Impella. Servirsi della tecnologia di imaging per esaminare la
struttura vascolare e il sito di accesso femorale del paziente. Si consiglia
di eseguire una valutazione ecocardiografica del ventricolo sinistro per
escludere la presenza di trombo ventricolare sinistro, valvole aortiche
meccaniche o grave insufficienza aortica. Se il paziente ha un'arteria
iliaca tortuosa, prendere in considerazione l'utilizzo della guaina da 25 cm
fornita per l'inserimento. Il catetere Impella può essere inserito anche
chirurgicamente.
AVVIO
PRODOTTI NECESSARI
• Automated Impella Controller (Abiomed)
• Set Impella (Abiomed)
• Materiale fornito dall'ospedale:
• Catetere diagnostico (AL1 o MP senza fori laterali o pigtail con o
senza fori laterali)
• Filo guida con punta a J standard da 0,035" x 175 cm
• Sacca da 500 cc di soluzione di glucosio per soluzione di spurgo
(5% consigliata; da 5 a 20% accettabile) con 50 IU per ml di eparina
Nota: se la soluzione di spurgo è fornita in flaconi, aprire lo sfiato
sull'apertura del fluido di spurgo e seguire la stessa procedura se fornita
in sacche.
AVVIO CASO
Se si dovesse saltare un passaggio della procedura di configurazione del
catetere Impella o se si supera il tempo consentito per il completamento
di un passaggio, l'Automated Impella Controller mostrerà schermate di
istruzione supplementari per continuare la procedura di configurazione per
alcuni passaggi.
Per quanto concerne i passaggi discussi di seguito, tutti i passaggi oscurati
richiedono una tecnica sterile.
Figura 5.4
AVVIO CASO
1. Premere il pulsante a sfioramento AVVIA NUOVO CASO dalla
schermata di avvio o collegare un nuovo catetere Impella. "Avvia
caso" può altresì essere selezionato premendo il tasto MENU.
2. Il controller mostra la schermata raffigurata in precedenza.
INSERIRE LA CASSETTA DI SPURGO
1. Aprire la confezione della cassetta di spurgo sul campo sterile.
2. Se incluso, rimuovere e smaltire il connettore a Y e fissare al campo
sterile il connettore Luer giallo sul tubo di spurgo.
3. Far passare la cassetta di spurgo e forare fuori dal campo sterile.
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4. Forare il flacone/la sacca di glucosio.
5. Premere il pulsante a sfioramento AVANTI per continuare.
6. Aprire lo sportello della cassetta di spurgo premendo l'elemento di
rilascio sul lato sinistro del controller. Inserire la cassetta di spurgo
nel Automated Impella Controller.
7. Inserire la cassetta di spurgo nel vano posto sulla parte anteriore
del controller. Seguire il diagramma all'interno dello sportello della
cassetta di spurgo per il posizionamento corretto.
8. Far scivolare il disco di spurgo nella fessura a destra della cassetta
di spurgo fino a farlo scattare in posizione. Il controller inizierà
automaticamente il priming della cassetta di spurgo. Nota: le
istruzioni per l'inserimento del disco di spurgo appaiono se il disco non
scatta in posizione entro 3 secondi dal relativo inserimento.
9. Allungare il tubo di spurgo e chiudere lo sportello della cassetta
di spurgo. Alle estremità dello sportello della cassetta di spurgo è
presente spazio sufficiente per evitare lo schiacciamento del tubo di
spurgo in uscita.
10. Il controller avvia automaticamente il priming della cassetta di
spurgo dopo il suo inserimento. La barra di avanzamento segna il
progresso del priming della cassetta di spurgo.
COLLEGAMENTO DEL CATETERE IMPELLA
1. Rimuovere il catetere Impella dalla confezione utilizzando la tecnica
sterile e verificare l'eventuale presenza di danni.
2. Fare scorrere la guaina di riposizionamento verso l'impugnatura
rossa della pompa.
3. Ispezionare il cavo per rilevare l'eventuale presenza di danni, inclusi
danni ai pin del connettore sull'estremità del controller.
4. Far passare il cavo di collegamento sterile dal catetere Impella fuori
dal campo sterile.
CLIC
Figura 5.5
5. Aprire il coperchio sullo spinotto blu del catetere ruotandolo in senso
orario. Allineare la tacca sul cavo di collegamento con la tacca sullo
spinotto blu del catetere sulla parte anteriore del Automated Impella
Controller e inserire il cavo nel controller.
6. Innestare la clip di spurgo (collocata sul serbatoio a pressione
del braccio laterale trasparente) nel cavo di collegamento come
mostrato nella Figura 5.5.
Nota: far scattare la clip in plastica del serbatoio di pressione sul
cavo di collegamento è importante per evitare l'attorcigliamento
del tubo.
7. Dopo aver eseguito il priming della cassetta di spurgo e il
rilevamento da parte del controller dell'inserimento del cavo di
collegamento, viene chiesto di collegare il luer giallo al catetere
Impella.
Manuale utente