Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 138

ZADÁNÍ SRDEČNÍHO VÝDEJE
Metriky srdečního výdeje a srdečního výkonu jsou jen pro informační
účely. Nepoužívejte pro diagnostické účely nebo monitorování pacienta.
Nezávisle ověřte všechny zobrazené parametry s použitím buď
schváleného, nebo odsouhlaseného diagnostického zařízení.
Zadejte srdeční výdej do jednotky Automated Impella Controller
z referenčního přístroje, jako je např. katétr Swan-Ganz. Každých 8 hodin
zadávejte nový srdeční výdej. Po 7 hodinách po zadání se spustí bílé
oznámení, abyste zadali nový srdeční výdej.
Pro zadání srdečního výdeje:
1. Stiskněte softwarové tlačítko NABÍDKA.
2. Zvolte možnost „Zadat srdeční výdej" s použitím otočného knoflíku
nebo softwarových tlačítek s šipkami nahoru/dolů.
3. Zadejte celkový srdeční výdej, kterým může být jakákoli hodnota od
0,0 do 10,0 l/min v přírůstcích 0,1 l/min.
4. Dokončete stisknutím softwarového tlačítka DOKONČENO nebo
otočného knoflíku.
Obrázek 11.18 Zadání srdečního výdeje
Potvrzení srdečního výdeje se zobrazí, pokud je zadán celkový srdeční výdej,
který je menší než nebo se rovná aktuálnímu průtoku pumpou Impella
(Obrázek 11.19). Softwarové tlačítko POTVRDIT použije aktuální průtok
pumpou Impella jako celkový srdeční výdej a u nativního srdečního výdeje
nebude uváděn trend. Softwarovým tlačítkem ZPĚT se vrátíte na obrazovku
Zadání srdečního výdeje. Softwarovým tlačítkem ZRUŠIT opustíte pracovní
postup.
Obrázek 11.19 Potvrzení srdečního výdeje
136
VÝPOČTY SRDEČNÍHO VÝDEJE, NATIVNÍHO SRDEČNÍHO
VÝDEJE A SRDEČNÍHO VÝKONU
Po zadání srdečního výdeje může jednotka Automated Impella Controller
vypočítat počáteční srdeční výkon a nativní srdeční výdej s použitím
následujících rovnic:
CPO = (CO x MAP) / 451
NCO = CO – průtok pumpou Impella
Odhad nativního srdečního výdeje je odvozen ze vztahu mezi nativní funkcí
a aortálním pulzním tlakem (PP). Tento vztah je lineární a s měřítkem podle
kalibračního faktoru ß, což se může lišit mezi jednotlivými pacienty a jak
se mění stav individuálního pacienta. Tyto vztahy lze znázornit následující
rovnicí:
NCO = ß x PP
Jakmile je získán kalibrační faktor, jednotka Automated Impella Controller
bude pokračovat ve výpočtu srdečního výdeje, nativního srdečního výdeje
a srdečního výkonu po dobu následujících 8 hodin pomocí výše uvedených
rovnic.
Pokud jsou hodnoty srdečního výkonu nižší než nebo rovny 0,6, hodnota se
zobrazí žlutě.
Poznámka: Nepoužívejte hodnoty jako klinický diagnostický nástroj, je to
pouze pro informační účely.
PŘIPOMENUTÍ ZADÁNÍ SRDEČNÍHO VÝDEJE
Poslední hodinu před uplynutím 8 hodin se bude každých 15 minut
zobrazovat bílá připomínka, abyste zadali CO. Pokud se po 8 hodinách
nezadá nový CO, budou se hodnoty zobrazovat jako pomlčky, dokud
nebude zadán nový srdeční výdej.
Zobrazí se také bílá připomínka, abyste aktualizovali CO, pokud jednotka
Automated Impella Controller zjistí významnou změnu vaskulárního stavu.
Toto oznámení se spustí, pokud se průměrný NCO nebo PP významně
odchýlí od svých počátečních hodnot.
POUŽITÍ REPOZIČNÍHO POUZDRA
A ODTRHÁVACÍHO ZAVADĚČE
1. Posuňte repoziční pouzdro zpět k červené zástrčce Impella.
Poznámka: U odtrhávacího zavaděče 14 Fr x 25 cm může být
zapotřebí táhnout zavaděč přes repoziční pouzdro, aby se z arterie
zcela odstranila odtrhávací část.
2. Přes dřík katétru zcela vyjměte odtrhávací zavaděč z arterie,
aby se předešlo traumatu a vážnému krvácení, přičemž zatlačte nad
místem vpichu.
3. Uchopte dvě „křídla" a ohýbejte je dozadu, dokud se
souprava ventilu nerozloží. Pokračujte v odtrhávání dvou křídel,
dokud zavaděč nebude zcela oddělený od dříku katétru.
4. Posuňte repoziční pouzdro přes dřík katétru a posunujte ho do
arterie k modrým stehovým podložkám.
5. Upevněte repoziční jednotku k pacientovi pomocí modrých
stehových podložek nebo stabilizačního prostředku StatLock
6. Vyhodnoťte polohu katétru v oblouku aorty a odstraňte nadměrnou
vůli. Katétr by měl být vyrovnán vůči menší kurvatuře aorty, spíše
než velké kurvatuře. Ověřte umístění s pomocí fluoroskopie a signálu
umístění.
7. K modré části repozičního pouzdra připevněte antikontaminační
návlek. Otáčením ve směru hodinových ručiček zajistěte kotvicí
kroužek na místě. Zajistěte dřík katétru na místě utahováním
připojeného kotvicího kroužku.
8. Pečlivě natáhněte antikontaminační návlek na maximální délku
a konec nejblíže červené zástrčky Impella zajistěte utažením
kotvicího kroužku.
.
®
Uživatelská příručka