Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 151

Se os valores do débito cardíaco forem iguais ou inferiores a 0,6, o valor
será apresentado a amarelo.
Nota: não utilize os valores como um instrumento de diagnóstico clínico,
uma vez que estes têm fins meramente informativos.
LEMBRETES DA INTRODUÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO
Aparecerá um lembrete branco para introduzir o DC a cada 15 minutos
na última hora antes do tempo-limite de 8 horas. Se não for introduzido
um novo DC passadas 8 horas, os valores aparecerão como traços até à
introdução do novo valor.
Será também exibido um lembrete branco para atualizar o DC se o
Automated Impella Controller detetar uma mudança significativa no
estado vascular. Esta notificação será ativada se o DCN médio ou o PP
divergir dos seus valores iniciais num montante significativo.
UTILIZAÇÃO DA BAINHA DE
REPOSICIONAMENTO E DO
INTRODUTOR PEEL AWAY
1.
Deslize a bainha de reposicionamento novamente para a ficha
vermelha Impella.
Nota: para o introdutor Peel Away de 14 Fr x 25 cm, pode
ser necessário puxar o introdutor por cima da bainha de
reposicionamento para remover completamente o introdutor da
artéria
2. Remova completamente o introdutor Peel Away da artéria por cima
da haste do cateter para evitar traumas e hemorragias significativas
e aplique pressão manual sobre o local de punção.
3. Segure as duas "asas" e dobre para trás até o conjunto da válvula
se separar. Continue a remover as duas asas até o introdutor estar
completamente separado da haste do cateter.
4.
Deslize a bainha de reposicionamento por cima da haste do cateter
e avance-a para a artéria até às esponjas de sutura azuis.
5.
Fixe a unidade de reposicionamento no paciente com as esponjas
de sutura azuis ou com um dispositivo de estabilização StatLock
6. Avalie a posição do cateter no arco aórtico e remova qualquer folga
em excesso que possa existir. O cateter deve ficar alinhado com a
curvatura mais pequena da aorta e não com a maior. Verifique a
colocação com fluoroscopia e com o sinal de colocação.
DESMAME DO PACIENTE
O desmame do paciente do Cateter Impella fica ao critério do médico.
A Tendência LVEDP/CO (pressão diastólica final do ventrículo esquerdo/
débito cardíaco) pode ser utilizada durante o desmame. Consulte as
Instruções de Utilização do Automated Impella Controller para obter mais
informações.
Os seguintes protocolos de desmame servem apenas de
orientação.
1. Para iniciar o desmame, prima FLOW CONTROL (CONTROLO
DE FLUXO) e reduza o nível P em incrementos de 2 níveis em
intervalos de tempo conforme a função cardíaca permitir.
2.
Mantenha o nível P do Cateter Impella em P-2 ou acima até o
cateter estar pronto para ser explantado do ventrículo esquerdo.
3. Quando a hemodinâmica do doente estabilizar, reduza o nível
P para P-2 e puxe o Cateter Impella de volta através da válvula
aórtica para a aorta.
4.
Se a hemodinâmica do paciente se mantiver estável, siga as
instruções da próxima secção para remover o Cateter Impella.
Impella CP com SmartAssist
® ®
REMOVER O CATETER IMPELLA
O Cateter Impella pode ser removido após o desmame quando o introdutor
ainda está no lugar ou quando o cateter está fixado com a bainha de
reposicionamento.
A remoção do Cateter Impella tem de ser executada com cuidado para
evitar danos no conjunto do mesmo. NÃO tente remover o Cateter Impella
através da bainha de reposicionamento. O Cateter Impella não consegue
passar pela bainha de reposicionamento.
REMOVER O CATETER IMPELLA COM O INTRODUTOR NO
LUGAR
1.
Reduza o nível P para P-0.
2. Retire o Cateter Impella através do introdutor.
3.
Aguarde até que o ACT desça abaixo de 150 segundos.
4. Quando o ACT estiver abaixo de 150 segundos, remova o
introdutor.
5.
Desligue o cabo de ligação do Automated Impella Controller e
desligue o controlador ao premir o interruptor de alimentação na
parte lateral do mesmo durante 3 segundos.
6. Aplique compressão manual durante 40 minutos ou de acordo com
o protocolo hospitalar.
REMOVER O CATETER IMPELLA FIXADO COM A BAINHA
DE REPOSICIONAMENTO
1. Quando o ACT estiver abaixo de 150 segundos, prima FLOW
CONTROL (CONTROLO DE FLUXO) e reduza o nível P para P-0.
2. Retire o Cateter Impella e a bainha de reposicionamento
em conjunto (o cateter não passará através da bainha de
reposicionamento).
3.
Desligue o cabo de ligação do Automated Impella Controller e
desligue o controlador ao premir o interruptor de alimentação na
parte lateral do mesmo durante 3 segundos.
4. Aplique compressão manual durante 40 minutos ou de acordo com
o protocolo hospitalar.
REMOVER A IMPELLA CP COM CATETER SMARTASSIST
MANTENDO O ACESSO DO FIO-GUIA
.
®
1.
Retire o estilete da porta de acesso do fio-guia.
Figura 12.20 Remover o Estilete
2.
Aspire utilizando uma seringa para assegurar que a linha está
patente; confirme o fluxo sanguíneo pulsátil a partir da porta de
entrada.
3.
Avance o fio-guia de 0,035" (ou menor) com uma ponta
atraumática através da porta de acesso do fio-guia utilizando o
acessório de suporte fornecido.
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