Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 76

ANGER HJÄRTMINUTVOLYM
Värden för hjärtminutvolym och hjärtminutvolymskraft är endast för infor-
mationssyften. Använd inte för diagnostik eller patientövervakning. Verifiera
oberoende alla parametrar som visas med godkänd diagnostisk enhet.
Ange hjärtminutvolymen i Automated Impella Controller med hjälp av en
referensenhet, t.ex. en Swan-Ganz-kateter. Ange en ny hjärtminutvolym
var 8:e timme. 7 timmar efter inmatning utlöses ett vitt meddelande för att
uppmana till ange en ny hjärtminutvolym.
Ange hjärtminutvolymen:
1. Tryck på snabbvalsknappen MENY.
2. Välj "Ange hjärtminutvolym" med hjälp av vridreglaget eller
knapparna för upp/ner-pilarna.
3. Ange den totala hjärtminutvolymen, vilken kan vara valfritt värde
från 0,0 till 10,0 L/min i steg om 0,1 L/min.
4. Tryck på snabbvalsknappen KLAR eller på vridreglaget för att
slutföra.
Figur 6.18 Ange hjärtminutvolym
Ett bekräftelse på hjärtminutvolym visas om en total hjärtminutvolym
anges som är mindre än eller lika med nuvarande Impella flöde (Figur
6.19). Valknappen BEKRÄFTA använder aktuellt Impella flöde eftersom
den angivna totala hjärtminutvolymen och nativa hjärtminutvolymen
inte ger trender. Valknappen TILLBAKA går tillbaka till skärmen Ange
hjärtminutvolym. Valknappen AVBRYT avbryter arbetsflödet.
Figur 6.19 Bekräftelse av hjärtminutvolym
74
BERÄKNINGAR AV HJÄRTMINUTVOLYM, NATIV
HJÄRTMINUTVOLYM OCH HJÄRTMINUTVOLYMSKRAFT
När en hjärtminutvolym har angetts kan Automated Impella Controller
beräkna en inledande hjärtminutvolymskraft och nativ hjärtminutvolym
med följande ekvationer:
CPO = (CO x MAP) ÷ 451
NCO = CO - Impella flöde
Uppskattningen av nativ hjärtminutvolym härleds från ett förhållande
mellan nativ funktion och aortans pulstryck (PP). Detta förhållande är
linjärt och skalas av en kalibreringsfaktor, ß, som kan variera mellan
patienter och när en individuell patients tillstånd förändras. Dessa
förhållanden kan visas med följande ekvation:
NCO = ß x PP
När kalibreringsfaktorn har erhållits fortsätter Automated Impella
Controller att beräkna hjärtminutvolym, nativ hjärtminutvolym och
hjärtminutvolymskraft under de kommande 8 timmarna med hjälp av
ovanstående ekvationer.
Om värdena för den effektiva hjärtminutvolymen är under eller lika med
0,6 visas värdet i gult.
Obs! Använd inte värdena som ett kliniskt diagnostikverktyg, det är
endast avsett för informationssyften.
PÅMINNELSER OM HJÄRTMINUTVOLYM
En vit påminnelse om att ange CO visas var 15:e minut under den sista
timmen före 8 timmars timeout. Om en ny CO inte anges efter 8 timmar
kommer värdena att visas med streck tills en ny hjärtminutvolym anges.
En vit påminnelse visas också om att uppdatera CO om Automated Impella
Controller upptäcker en väsentlig förändring av det vaskulära tillståndet.
Denna avisering utlöses om genomsnitten för NCO eller PP avviker på ett
betydande sätt från deras ursprungliga värden.
ANVÄNDNING AV
OMPLACERINGSHYLSAN OCH DEN
DELBARA INFÖRAREN
1. Skjut tillbaka omplaceringshylsan på den röda Impella pluggen.
Obs! För den delbara införaren på 14 Fr x 25 cm kan det vara
nödvändigt att dra införaren över omplaceringshylsan för att
avlägsna den delbara införaren från artären
2. Avlägsna den delbara införaren helt från artären över
kateterskaftet för att förhindra trauma och betydande blödning och
applicera ett manuellt tryck över ingångsplatsen.
3. Ta tag i de två "vingarna" och böj bakåt tills ventilenheten går
isär. Fortsätt att dela de två vingarna tills införaren har separerat
fullständigt från kateterskaftet.
4. Skjut omplaceringshylsan över kateterskaftet och för den in i
artären fram till de blå suturdynorna.
5. Säkra omplaceringsenheten till patienten med hjälp av de blå
suturdynorna eller en StatLock
6. Utvärdera kateterpositionen i aortabågen och avlägsna eventuell
slakhet. Katetern bör riktas in mot den undre delen av aortabågen,
snarare än mot den övre delen av bågen. Verifiera placeringen med
fluoroskopi och placeringssignalen.
7. Fäst antikontamineringshylsan på omplaceringshylsans gula avsnitt.
Lås förankringsringen på plats genom att vrida den medurs. Fäst
kateterskaftet i läge genom att dra åt förankringsringen som sitter
på.
8. Förläng försiktigt antikontamineringshylsan till maximal längd och
säkra änden närmast den röda Impella pluggen genom att dra åt
förankringsringen.
-stabiliseringsenhet.
®
Bruksanvisning