Utilisation Et Commande De L'appareil En Mode High Flow; Dangers Spécifiques De L'appareil Lors De Son Utilisation En Mode High Flow - Arthrex Synergy Insufflation FM134 Instructions D'utilisation

Utilisation et commande de l'appareil en mode High Flow

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6 Utilisation et commande de l'appareil en mode High Flow
L'appareil Synergy Insufflation FM134 permet la formation d'une cavité par l'in-
sufflation de CO pendant le diagnostic et/ou la laparoscopie thérapeutique. Le
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mode High Flow est prévu explicitement pour la laparoscopie de patients présen-
tant un poids normal ou un léger surpoids (IMC < 30 kg/m
l'insufflateur limite la pression à 30 mmHg au maximum et le débit de gaz à 40 l/
min au maximum. L'appareil mesure la pression dans l'abdomen, soit en continu,
soit à de courts intervalles, et compare la pression de consigne avec la pression
réelle de l'abdomen. L'appareil a pour fonction de maintenir la pression de
consigne. En cas de surpression dans l'abdomen, le système de purge automa-
tique réduit alors la pression abdominale au niveau prédéfini de la pression de
consigne.
6.1 Dangers spécifiques de l'appareil lors de son utilisation en mode
High Flow
DANGER !
Réactions idiosyncrasiques
Chez les patients présentant une drépanocytose ou une insuffisance pulmonaire,
un risque élevé de déséquilibre métabolique existe, dû à une absorption élevée
de CO (réaction idiosyncrasique).
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DANGER !
Absorption de CO
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Au cours de l'insufflation une absorption de CO
corps absorbe alors une partie du gaz carbonique utilisé pour l'insufflation. Une
trop grande concentration de CO
peut, dans le pire des cas, entraîner la mort du patient. Pour cette raison, il faut
observer avec beaucoup d'attention les fonctions vitales du patient pendant
toute la durée de l'insufflation et veiller à ce que le patient puisse respirer suffi-
samment. Une respiration suffisante peut réduire les problèmes ou éviter les
complications avec le CO . Une pression élevée ou un débit gazeux élevé favorise
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l'absorption du CO . L'abdomen peut être rempli suffisamment avec une pres-
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sion comprise entre 10 et 15 mmHg. Des valeurs de pression supérieures à
15 mmHg ne sont nécessaires que dans des cas isolés mais augmentent le risque
d'intravasation. Une pression intra-abdominale supérieure à 30 mmHg ne doit
pas être dépassée.
DANGER !
Réactions métaboliques et cardiaques
Une insufflation de CO peut engendrer une acidose métabolique. Il peut en ré-
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sulter des irrégularités cardiologiques. Elles peuvent se présenter comme suit :
• affaiblissement de la respiration par réduction de la fonction du diaphragme
• hypercapnie
• diminution du reflux veineux
• diminution du volume du rythme cardiaque
• acidose métabolique
DANGER !
Hypothermie/surveillance de la température corporelle
Lors de l'insufflation, le débit de gaz peut entraîner une baisse de la température
corporelle du patient. Un refroidissement pendant l'insufflation peut conduire à
des troubles des fonctions cardiaques et circulatoires. Le risque d'hypothermie
peut être considérablement réduit grâce à l'utilisation de gaz préchauffé à tem-
pérature corporelle. Pour cette raison, surveiller la température corporelle du pa-
tient pendant toute l'insufflation. Veiller en particulier à ce que les conditions
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). En mode High Flow,
se produit (Intravasation) Le
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dans le sang ou dans les voies respiratoires
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