Utilização E Controlo Do Aparelho No Modo De Funcionamento Bariatric; Perigos Específicos Na Utilização Do Aparelho No Modo De Funcionamento Bariatric - Arthrex Synergy Insufflation FM134 Instructions D'utilisation

Utilização e controlo do aparelho no modo de funcionamento Bariatric
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7 Utilização e controlo do aparelho no modo de funciona-
mento Bariatric
O modo de operação Bariatric destina-se a laparoscopias em adultos bastante
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obesos (IMC > 30 kg/m ). No modo de funcionamento Bariatric o insuflador limi-
ta a pressão a um valor máximo de 30 mmHg e a taxa de fluxo do gás ao respeti-
vo valor máximo que está especificado na placa de dados do aparelho na parte
traseira do aparelho. Este modo de funcionamento possibilita uma insuflação rá-
pida de grandes volumes.
7.1 Perigos específicos na utilização do aparelho no modo de funcio-
namento Bariatric
PERIGRO!
Mobilidade limitada da caixa torácica
Controle as funções respiratórias do doente durante toda a intervenção cirúrgi-
ca. A maior massa corporal que produz efeitos na caixa torácica e as maiores
quantidades de tecido adiposo no abdómen afectam a elasticidade e a mobilida-
de da caixa torácica. Adicionalmente, é afectada também a elasticidade dos pul-
mões, o que se faz sentir numa redução da função pulmonar. Uma respiração
apressada e em volume reduzido é sintomática para esta situação. Mesmo em si-
tuações de pouco esforço físico, a necessidade de oxigénio é bastante maior. Por
outro lado, há uma musculatura respiratória insuficiente que terá de vencer uma
resistência elevada, uma vez que a elasticidade da caixa torácica é mais reduzida.
A funcionalidade dos pulmões é reduzida, e já um pequeno esforço físico pode
provocar uma falha da função respiratória.
PERIGRO!
Enfisemas subcutâneos
Para evitar enfisemas, quando puncionar a parede abdominal mais grossa de pa-
cientes adiposos com a agulha de Veress ou o trocarte esteja atento à posição
correcta do instrumento no abdómen.
PERIGRO!
Reacções idiossincráticas
Em doentes com anemia falciforme ou insuficiência pulmonar existe um risco
mais elevado de disfunção metabólica, em função de uma maior absorção de
CO (reacções idiossincráticas).
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PERIGRO!
Absorção de CO
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Durante a insuflação verifica-se uma absorção de CO
caso, o corpo absorve uma parte dos gases de CO
concentração demasiado elevada de CO
pode levar, em caso extremo, à morte do doente. Por isso, durante toda a insu-
flação, observe com particular atenção as funções vitais do doente e providencie
uma respiração suficiente do doente. Uma respiração suficiente pode atenuar ou
diminuir problemas com o CO
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aumentam a absorção de CO
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entre 10-15 mmHg. Valores de pressão superiores a 15 mmHg apenas são neces-
sários em poucos casos, mas aumentam também o risco de um intravazamento.
Não se pode ultrapassar uma pressão intraabdominal superior a 30 mmHg.
(intravazamento). Neste
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utilizados na insuflação. Uma
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no sangue ou nas vias respiratórias
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. Uma pressão elevada ou um fluxo de gás elevado
. É suficiente encher o abdómen com uma pressão