Utilisation Et Commande De L'appareil En Mode Bariatric; Dangers Spécifiques De L'appareil Lors De Son Utilisation En Mode Bariatric - Arthrex Synergy Insufflation FM134 Instructions D'utilisation

Utilisation et commande de l'appareil en mode Bariatric

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7 Utilisation et commande de l'appareil en mode Bariatric
Le mode Bariatric est destiné aux laparoscopies d'adultes à fort surpoids (IMC >
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30 kg/m ). En mode Bariatric, l'insufflateur limite la pression à 30 mmHg au
maximum et le débit de gaz au maximum indiqué sur la plaque signalétique si-
tuée au dos de l'appareil. Ce mode permet une insufflation rapide de grands vo-
lumes.
7.1 Dangers spécifiques de l'appareil lors de son utilisation en mode
Bariatric
DANGER !
Mobilité réduite de la cage thoracique
Surveiller les fonctions respiratoires du patient pendant toute l'opération. La
masse corporelle plus importante (pesant sur la cage thoracique et la grande
quantité de tissus adipeux dans l'abdomen) entrave l'élasticité et la mobilité de
la cage thoracique. Les poumons sont eux aussi entravés dans leur élasticité ce
qui entraîne une réduction de la fonction pulmonaire. Des respirations courtes et
peu profondes sont symptomatiques de cette situation. Déjà un petit stress phy-
sique entraîne un besoin très élevé en oxygène en contradiction avec la muscu-
lature respiratoire insuffisante, laquelle doit surmonter les résistantes
supérieures causées par l'élasticité moindre de la cage thoracique. La fonctionna-
lité pulmonaire est faible et rien qu'une petite sollicitation physique peut provo-
quer un dysfonctionnement respiratoire.
DANGER !
Emphysèmes sous-cutanés
Pour éviter les emphysèmes, lors de l'introduction de l'aiguille Veress ou du tro-
cart dans la paroi abdominale renforcée des patients adipeux, veiller au position-
nement correct de l'instrument dans l'abdomen.
DANGER !
Réactions idiosyncrasiques
Chez les patients présentant une drépanocytose ou une insuffisance pulmonaire,
un risque élevé de déséquilibre métabolique existe, dû à une absorption élevée
de CO (réaction idiosyncrasique).
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DANGER !
Absorption de CO
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Au cours de l'insufflation une absorption de CO
corps absorbe alors une partie du gaz carbonique utilisé pour l'insufflation. Une
trop grande concentration de CO
peut, dans le pire des cas, entraîner la mort du patient. Pour cette raison, il faut
observer avec beaucoup d'attention les fonctions vitales du patient pendant
toute la durée de l'insufflation et veiller à ce que le patient puisse respirer suffi-
samment. Une respiration suffisante peut réduire les problèmes ou éviter les
complications avec le CO . Une pression élevée ou un débit gazeux élevé favorise
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l'absorption du CO . L'abdomen peut être rempli suffisamment avec une pres-
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sion comprise entre 10 et 15 mmHg. Des valeurs de pression supérieures à
15 mmHg ne sont nécessaires que dans des cas isolés mais augmentent le risque
d'intravasation. Une pression intra-abdominale supérieure à 30 mmHg ne doit
pas être dépassée.
se produit (Intravasation) Le
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dans le sang ou dans les voies respiratoires
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