Utilizzo E Controllo Dell'apparecchio Nella Modalità Operativa Bariatric; Pericoli Specifici Legati All'utilizzo Dell'apparecchio In Modalità Operativa Bariatric - Arthrex Synergy Insufflation FM134 Instructions D'utilisation

Utilizzo e controllo dell'apparecchio nella modalità operativa Bariatric
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7 Utilizzo e controllo dell'apparecchio nella modalità opera-
tiva Bariatric
La modalità operativa Bariatric è indicata per interventi laparoscopici su pazienti
adulti molto in sovrappeso (BMI > 30 kg/m
l'insufflatore limita la pressione a massimo 30 mmHg e la portata del flusso di
gas al valore massimo, indicato sull'etichetta dei dati sulla parte posteriore
dell'apparecchio. Questa modalità operativa consente una rapida insufflazione
di grandi volumi.
7.1 Pericoli specifici legati all'utilizzo dell'apparecchio in modalità
operativa Bariatric
PERICOLO!
Mobilità limitata della cassa toracica
Monitorare le funzioni respiratorie del paziente durante l'intera durata dell'in-
tervento. L'ingente massa corporea, che agisce sulla cassa toracica, e la grande
quantità di tessuto adiposo nell'addome compromettono l'elasticità e la mobili-
tà della cassa toracica. Inoltre, anche l'elasticità dei polmoni risulta compromes-
sa con conseguente riduzione della funzionalità polmonare. In questo caso sono
sintomatici atti respiratori brevi e poco profondi. Anche uno stress fisico di lieve
entità comporta un fabbisogno di ossigeno molto aumentato, in contrasto con
l'insufficiente muscolatura respiratoria, la quale, a sua volta, deve superare le
maggiori resistenze causate dalla ridotta elasticità della cassa toracica. La fun-
zionalità dei polmoni è ridotta e anche una minima sollecitazione fisica può cau-
sare un'insufficienza respiratoria.
PERICOLO!
Enfisemi sottocutanei
Durante la punzione con la cannula Veress o con il trocar nella spessa parete ad-
dominale di pazienti obesi fare attenzione al corretto posizionamento dello stru-
mento nell'addome per evitare la formazione di enfisemi.
PERICOLO!
Reazioni idiosincratiche
Un elevato assorbimento di CO
smo nei pazienti con anemia falciforme o insufficienza polmonare (reazioni idio-
sincratiche).
PERICOLO!
Assorbimento di CO
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Durante l'insufflazione si verifica un assorbimento di CO
rante questa operazione il corpo assorbe una parte dell'anidride carbonica sotto
forma di gas utilizzata per l'insufflazione. Una concentrazione di CO
vata nel sangue o nelle vie respiratorie può portare in casi estremi alla morte del
paziente. Per questo motivo, durante l'intera procedura di insufflazione, è neces-
sario controllare con particolare attenzione le funzioni vitali del paziente ed as-
sicurarsi che il paziente respiri in modo sufficiente. Una respirazione sufficiente
può evitare o relativizzare i problemi provocati dall'anidride carbonica. Una
pressione o un flusso di gas elevati favoriscono l'assorbimento di CO
può essere riempito in modo sufficiente con una pressione di 10-15 mmHg. Va-
lori di pressione oltre i 15 mmHg sono necessari soltanto in rarissimi casi e pro-
vocano un aumento del rischio di intravasazione. Non oltrepassare una
pressione intra-addominale superiore a 30 mmHg.
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). Nella modalità operativa Bariatric
accresce il rischio di alterazione del metaboli-
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(intravasazione). Du-
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troppo ele-
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. L'addome
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