Arthrex Synergy Insufflation FM134 Instructions D'utilisation page 150

Généralités
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• affaiblissement de la respiration par réduction de la fonction du diaphragme
• hypercapnie
• diminution du reflux veineux
• diminution du volume du rythme cardiaque
• acidose métabolique
DANGER !
Hypothermie/surveillance de la température corporelle
Lors de l'insufflation, le débit de gaz peut entraîner une baisse de la température
corporelle du patient. Un refroidissement pendant l'insufflation peut conduire à
des troubles des fonctions cardiaques et circulatoires. Le risque d'hypothermie
peut être considérablement réduit grâce à l'utilisation de gaz préchauffé à tem-
pérature corporelle. Pour cette raison, surveiller la température corporelle du pa-
tient pendant toute l'insufflation. Veiller en particulier à ce que les conditions
opératoires suivantes pouvant provoquer l'hypothermie soient évitées autant
que possible :
• haut débit de gaz en raison de fuites importantes,
• durée d'opération trop longue,
• utilisation de solutions de rinçage ou d'infusion non préchauffées.
DANGER !
Déshydrogénation
L'insufflation peut entraîner une déshydratation des tissus (assèchement). Cela
peut conduire à la détérioration des tissus des organes et à des réactions circula-
toires du patient. Le danger de déshydratation existe lors d'opérations trop lon-
gues ou lors de fuites importantes (en particulier aux endroits de piqûre des
trocarts ou lors de l'échange d'instruments).
DANGER !
Embolie / Insufflation des organes internes
Une embolie par air, par CO ou bien l'insufflation des organes internes peut se
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produire lorsque du gaz pénètre dans un vaisseau sanguin ou bien des organes
internes du fait d'une position erronée de l'instrument d'insufflation. Pour ré-
duire le risque, contrôler, lors de l'insufflation primaire, si l'instrument d'insuffla-
tion est positionné correctement et utiliser un débit de flux de gaz bas. Vérifier
aussitôt la position des instruments d'insufflation si la pression réelle atteint la
pression de consigne rapidement. Des embolies gazeuses peuvent aussi résulter
d'une pression intra-abdominale trop élevée. Éviter d'avoir recours à des pres-
sions trop élevées et cautériser immédiatement le vaisseau sanguin lésé.
DANGER !
Formation d'emphysème
Un mauvais placement d'une canule et/ou d'un trocart dans le tissu sous-cutané
peut conduire à une formation d'emphysème. Par conséquent, contrôlez lors de
l'insufflation primaire, si l'instrument d'insufflation est positionné correctement
et utilisez un débit de flux de gaz bas. La formation d'emphysème peut être fa-
vorisée lors d'une longue opération (> 200 min.), l'utilisation de plusieurs en-
trées, la durée et la taille des fuites aux entrées. Par conséquent, stoppez les
fuites immédiatement aux entrées des trocarts.
DANGER !
Sources d'insufflation complémentaires
Le recours à d'autres sources d'insufflation augmente la pression intra-abdomi-