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1 Introduction
Puissance
La puissance de l'appareil est une mesure directe de la tension et de l'intensité du moteur
de la pompe. Les variations de la vitesse de la pompe, du débit ou de la demande
physiologique peuvent affecter la puissance de la pompe. Une augmentation graduelle de
la puissance (sur plusieurs heures ou jours) peut signaler des dépôts thrombotiques à
l'intérieur de la pompe. Selon la vitesse de la pompe, des valeurs de puissance supérieures
à 10-12 watts peuvent aussi indiquer la présence d'un thrombus. La cause de variations
soudaines de la puissance doit être déterminée.
Débit
À une vitesse donnée, le débit et la puissance de l'appareil ont généralement un rapport
linéaire. Cependant, alors que la puissance est mesurée directement par le contrôleur de
système, le débit indiqué est une estimation reposant sur la puissance. Étant donné que le
débit affiché sur le contrôleur de système est une valeur calculée, il devient imprécis aux
extrémités basse et haute du rapport linéaire puissance-débit.
Une augmentation de la puissance qui n'est pas liée à un débit accru (thrombus notamment)
entraîne des relevés de pression faussement élevés. À l'inverse, une occlusion de la voie
d'écoulement réduit le débit et donc la puissance. Dans une situation comme dans l'autre, le
débit de la pompe doit être évalué.
Indice de pulsatilité (IP)
Lorsque le ventricule gauche se contracte, l'augmentation de la pression ventriculaire
entraîne une hausse du débit de la pompe au cours de la systole cardiaque. L'amplitude de
ces pulsations est mesurée et une moyenne établie sur des intervalles de 15 secondes afin
de générer un « indice de pulsatilité » (parfois abrégé en « PI » (IP) pour les messages à
l'écran).
L'IP calculé correspond à la pulsatilité cardiaque. L'IP se situe généralement entre 1 et 10.
En général, l'amplitude de la valeur d'IP est liée à l'assistance fournie par la pompe. Des
valeurs plus élevées indiquent un remplissage ventriculaire plus important et une pulsatilité
plus élevée (en d'autres termes, la pompe assiste moins le ventricule gauche). Les valeurs
plus basses impliquent un remplissage ventriculaire moindre et une pulsatilité plus faible
(en d'autres termes, la pompe assiste et vide davantage le ventricule).
Les valeurs d'IP doivent être surveillées à intervalles réguliers et ne doivent pas varier de
manière considérable au repos. Dans des conditions par ailleurs stables, une chute
significative de la valeur peut indiquer une diminution du volume sanguin en circulation.
Les valeurs d'indice de pulsatilité proches ou supérieures à 10 peuvent indiquer d'éventuels
problèmes. Dans ce cas, contactez Thoratec Corporation. Pour obtenir les coordonnées de
Thoratec, voir la page iii.
IMPORTANT ! Un seul paramètre de la pompe ne peut se substituer à la surveillance de
l'état clinique général du patient. Toute modification des paramètres doit être évaluée en
tenant compte de toutes les considérations cliniques.
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Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
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