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9. Observez l'air qui s'échappe via l'aiguille de ventilation. Pendant la procédure de
débullage, assurez-vous systématiquement de l'absence d'air dans l'aorte et dans le
cœur gauche au moyen d'une échocardiographie transœsophagienne peropératoire et
gardez toujours le cœur gauche plein.
10. Une fois le débullage terminé, retirez partiellement le clamp transversal du greffon de
sortie enduit tout en laissant l'appareil d'assistance ventriculaire gauche en marche. Le
volume sanguin doit être dirigé vers le patient et pas vers la dérivation cardiopulmo-
naire pour assurer un débit correct de la pompe.
11. Retirez l'aiguille de ventilation du greffon de sortie enduit et réparez le site uniquement
lorsque vous ne voyez plus d'air sortir par l'aiguille. Si de l'air est toujours présent dans
le greffon de sortie enduit de la pompe pendant une période prolongée (plus de 5 à
10 minutes), assurez-vous de l'absence de fuite au niveau du raccord entre la pompe
et la canule d'entrée enduite.
12. Glissez le manchon anti-plicature sur le raccord métallique en direction de la bague de
verrouillage filetée, jusqu'à ce qu'il s'enclenche en position.
ATTENTION !
Veillez à raccorder entièrement et uniformément le manchon anti-plicature, car un
mauvais raccordement peut provoquer l'entortillement et l'abrasion du greffon et
entraîner des événements indésirables graves tels qu'un ralentissement du débit de
l'appareil d'assistance ventriculaire gauche et/ou une hémorragie.
Inspectez visuellement le manchon anti-plicature pour vérifier qu'il est complètement
raccordé et bien en place sur le greffon de sortie enduit (Figure 5.20). Pour vous en
assurer, effectuez les manipulations suivantes :
a.
Essayez de dégager le manchon anti-plicature connecté du raccord métallique en
le tirant légèrement en direction de l'anastomose.
ET
b.
Essayez de faire tourner le manchon anti-plicature connecté en tournant l'attache
métallique sur toute la circonférence du raccord métallique. Si le manchon
anti-plicature est entièrement et uniformément raccordé, l'attache métallique tourne
facilement et ne se détache pas du raccord métallique (Figure 5.21).
IMPORTANT ! Lorsque vous tournez le manchon anti-plicature, veillez à ne pas
tourner/tordre le greffon enduit. Vérifiez l'alignement de la ligne noire sur le greffon
pour vous assurer que le greffon enduit n'est ni tordu ni entortillé.
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
Procédures chirurgicales 5
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