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IMPORTANT ! Vous devez appuyer sur Enter (Entrée) pour enregistrer une nouvelle
vitesse. Si vous quittez l'écran à l'aide d'un autre bouton ou laissez l'écran revenir
automatiquement à l'écran Clinical (Données cliniques) au bout de 60 secondes, les
modifications ne sont pas enregistrées.
Vitesse fixe optimale
Une étude de vitesse progressive à l'aide d'une échocardiographie est la méthode la plus
directe pour déterminer la vitesse fixe optimale permettant d'assurer le niveau d'assistance
cardiaque souhaité pour chaque patient. La vitesse fixe se situe généralement à mi-distance
entre les vitesses minimum et maximum et dépend des variations de la forme et de la
fonction du ventricule, ainsi que de la réponse physiologique du patient à une modification
de la vitesse de pompe.
Réalisation d'une étude de vitesse progressive
Une étude de vitesse progressive peut être réalisée chez les patients hémodynamiquement
stables et euvolémiques en phase postopératoire ou ultérieure. Pendant l'étude, la taille du
ventricule gauche, la position du septum et l'ouverture de la valve aortique doivent être
surveillées pour déterminer la vitesse fixe appropriée. La décision finale dépend de
l'appréciation clinique du clinicien et varie d'un patient à l'autre.
P
OUR DÉTERMINER LA VITESSE FIXE OPTIMALE POUR UN PATIENT
1. Après avoir installé l'échocardiogramme à proximité, demandez au patient de s'asseoir
ou de s'allonger dans une position confortable.
2. Enregistrez la fréquence cardiaque du patient, sa pression artérielle, ainsi que la vitesse
de pompe.
3. À l'aide de l'échocardiogramme, enregistrez le diamètre du ventricule gauche du
patient, la position du septum et la fréquence d'ouverture de la valve aortique.
4. Déterminez la vitesse fixe minimale :
a.
En partant de la vitesse fixe actuelle, diminuez graduellement la vitesse jusqu'à la
valeur la plus basse possible sans que le patient ne montre de signes d'aggravation
de son insuffisance cardiaque (tels que essoufflement ou étourdissements). Laissez
au patient le temps de se stabiliser à chaque changement de vitesse.
IMPORTANT ! Ne laissez jamais la vitesse fixe descendre en dessous de
8 000 tr/min, quelles que soient les circonstances.
b.
Réduisez la vitesse jusqu'à ce que la valve aortique s'ouvre à chaque battement ou
que le patient commence à présenter des symptômes.
c.
Enregistrez la fréquence cardiaque du patient, sa pression artérielle, ainsi que la
vitesse de pompe.
d.
À l'aide de l'échocardiogramme, enregistrez le diamètre du ventricule gauche du
patient et la position du septum.
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
Moniteur du système 4
:
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