Publicité
6 Soins et prise en charge du patient
•
Si le patient se plaint d'étourdissements, il doit être examiné immédiatement, ainsi que
le système.
•
L'hypertension post-implantation peut être traitée à la discrétion du médecin traitant.
Tout traitement qui maintient de manière constante une pression artérielle moyenne
inférieure à 90 mm Hg peut être considéré comme approprié. Les traitements
antihypertenseurs doivent être documentés.
•
L'ambulation et la reprise d'un régime alimentaire précoces sont encouragées.
Le patient est autorisé à se déplacer une fois que la ligne percutanée est immobilisée.
•
La prise en charge sociale et familiale au cours de la réhabilitation est encouragée.
Il est recommandé de mettre en place une physiothérapie post-implantation.
•
Il est primordial d'utiliser l'échographie transthoracique pour contrôler le ventricule
gauche pendant le réglage de la vitesse. Vérifiez que le septum ne se décale pas,
ce qui pourrait compromettre la fonction ventriculaire droite.
•
Les thrombi peuvent avoir une incidence sur les quatre paramètres de l'appareil, à
savoir la vitesse, la puissance, le débit et l'indice de pulsatilité. Si un thrombus est
suffisamment grand, il peut obstruer le débit dans la pompe. Si un thrombus de
grandes dimensions est en contact avec le rotor ou les roulements, il peut accroître la
résistance au niveau du rotor et ainsi la puissance requise. Avec la puissance accrue,
l'indice de pulsatilité est réduit car le composant pulsatile de puissance devient
relativement petit par rapport au composant fixe de puissance requise pour compenser
la résistance. Dans les cas où un thrombus augmente la puissance de la pompe, le
débit est surestimé, et la valeur de débit affichée peut sembler dans la plage normale,
même si le débit de la pompe est très faible. En cas de formation de thrombus avérée,
il faut envisager de remplacer la pompe.
•
Des dommages dus à l'usure et la fatigue de la ligne percutanée se sont produits dans
les parties à la fois externalisées et implantées de la ligne. Les dommages des fils
redondants à l'intérieur de la ligne percutanée peuvent être ou non précédés de
dommages visibles sur la gaine de la ligne. Les conditions suivantes peuvent indiquer
que la ligne percutanée est endommagée :
•
Alarmes passagères dues à des courts-circuits ou des circuits ouverts, souvent
associées au mouvement du patient ou de la ligne.
•
Puissance élevée de la pompe associée à une baisse de la vitesse de pompe,
comme le montre le fichier d'enregistrement des événements du contrôleur de
système.
•
Indice de pulsatilité (IP) élevé et/ou nécessité de remplacer fréquemment le
contrôleur de système.
•
Perception de vibrations provenant de la pompe.
•
Écoulement de liquide au niveau de la partie externe de la ligne.
•
Arrêt du pompage.
Si vous soupçonnez que la ligne percutanée est endommagée, veuillez contacter
Thoratec Corporation pour obtenir de l'aide. Voir la page iii pour les coordonnées de
Thoratec.
6-14
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
Publicité
Chapitres
