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Technique chirurgicale pour l'implantation prépéritonéale
Une fois le sternum divisé, la gaine antérieure gauche du muscle droit de l'abdomen est
ouverte médialement et l'électrocautérisation est utilisée pour créer une poche sous le
muscle droit. La dissection se poursuit latéralement et une poche est formée entre la gaine
postérieure du muscle droit et le fascia transverse situé au-dessous, et les muscles grand
droit et oblique interne situés au-dessus. Le péricarde est ouvert et refoulé latéralement pour
permettre l'exposition de la pointe du ventricule gauche. Le péritoine est dissocié du
diaphragme par dissection. La dissection se poursuit pour faciliter l'insertion de la canule
d'entrée enduite dans la pointe du ventricule gauche.
Une fois la dérivation cardiopulmonaire en place et la pointe du ventricule gauche
préparée pour l'insertion de la canule d'entrée enduite, la ligne percutanée est passée par
la partie inférieure de la poche à travers le muscle droit de l'abdomen (côté droit) et le tissu
sous-cutané jusqu'au quadrant supérieur droit de l'abdomen, deux à trois doigts sous le
rebord costal droit dans la ligne médio-claviculaire. La pompe est installée dans la poche,
puis la canule d'entrée enduite est insérée dans la pointe du ventricule gauche et
immobilisée. Une petite poche prépéritonéale est également ménagée sous le muscle droit
de l'abdomen (côté droit) pour accueillir le greffon de sortie enduit. Le greffon de sortie est
orienté vers l'aorte ascendante.
Utilisation du calibreur HeartMate II
Le calibreur chirurgical HeartMate II, disponible sous forme d'article séparé réutilisable,
peut aider à visualiser et créer la poche de la pompe.
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OUR CETTE TÂCHE
VOUS AUREZ BESOIN DES ÉLÉMENTS SUIVANTS
•
1 calibreur HeartMate II
•
1 protecteur de filetage pour la canule de sortie (facultatif)
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OUR VÉRIFIER LA POCHE À L
1. Vérifiez que le calibreur HeartMate II a été inspecté, nettoyé et stérilisé conformément
aux instructions de la section Préparation du calibreur HeartMate II à la page 5-8.
2. Après avoir créé la poche, placez-y le calibreur au lieu de la pompe HeartMate II.
3. Ajustez la dimension de la poche en fonction de l'ajustement et du positionnement du
calibreur dans la poche.
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
Procédures chirurgicales 5
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AIDE DU CALIBREUR
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