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Soins et prise en charge du patient 6
Soins du point de sortie de la ligne percutanée
À l'heure actuelle, aucun essai clinique ne définit de bonnes pratiques en matière de soins
du point de sortie de la ligne percutanée. Le jugement et l'expérience des médecins
peuvent varier. Les points suivants doivent néanmoins être pris en compte :
•
Il est recommandé d'apporter des soins quotidiens au point de sortie. Utilisez un agent
antiseptique persistent tel que les solutions lavantes à base de chlorhexidine. Séchez le
site après le nettoyage aseptique afin d'éviter la macération des tissus. Une technique
aseptique doit être utilisée lors de chaque inspection du point de sortie, du
remplacement des pansements ou de toute autre manipulation.
•
Le point de sortie doit être maintenu propre et sec. N'appliquez pas d'agents
prophylactiques topiques tels que la sulfadiazine d'argent ou l'antibiotique
polymixine, néomycine ou bacitracine. Lorsque des pommades de ce type sont
appliquées sur le point de sortie, elles peuvent faire macérer les tissus et accroître le
risque de contamination par des micro-organismes résistants. L'utilisation quotidienne
d'un pansement stérile peut réduire efficacement le risque d'infection.
•
Lorsque le patient est ambulatoire, le point de sortie peut subir des traumatismes dus
au mouvement de la ligne percutanée ou à des tractions sur celle-ci. Un traumatisme
de la plaie aux stades précoces de la croissance des tissus peut accroître le risque
d'infection. L'immobilisation de la ligne percutanée à l'aide de pansements
abdominaux ou d'une ceinture abdominale permet de réduire les risques de
traumatisme du point de sortie. Il est recommandé d'immobiliser la ligne percutanée
avant de transporter le patient hors du bloc opératoire.
•
Le risque d'infection systémique peut également être réduit par le retrait, aussi
rapidement que possible, de toutes les lignes intravasculaires.
•
Le traitement parentéral par antibiotiques et le drainage chirurgical ont parfois permis
d'éradiquer une infection. Des infections peuvent cependant persister et provoquer une
septicémie et la mort.
•
Une infection fongique résultant d'organismes tels que le Candida albicans peut être
associée à une croissance végétative sur la pompe. L'apparition d'une infection
fongique systémique persistante et réfractaire à tout traitement antimicrobien peut
nécessiter le remplacement ou le retrait de la pompe.
•
La prophylaxie systémique à l'aide d'agents antifongiques tels que le fluconazole
aurait rencontré un succès modéré dans la prévention des infections fongiques.
Toutefois, aucun essai clinique n'a été réalisé afin de vérifier l'efficacité de la
prophylaxie antifongique.
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
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