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5 Procédures chirurgicales
4. Si vous le souhaitez, installez le protecteur de filetage de la canule de sortie sur l'adap-
tateur de sortie du calibreur afin de déterminer la longueur appropriée pour le greffon
de sortie (Figure 5.13).
5. Retirez le calibreur du patient avant d'implanter l'appareil lui-même.
Technique chirurgicale pour l'implantation intra-abdominale
Une incision pectorale médiane est pratiquée 2 à 3 cm sous le processus xiphoïde. Une fois
la dérivation cardiopulmonaire en place, la pointe du ventricule gauche est préparée pour
l'insertion de la canule d'entrée enduite. La pompe est placée par voie intrapéritonéale dans le
quadrant supérieur gauche et la canule d'entrée enduite est positionnée de manière à permettre
son insertion dans la pointe du ventricule gauche. Le greffon de sortie enduit est placé sur le
diaphragme et anastomosé à l'aorte ascendante. En règle générale, la ligne percutanée sort du
corps par le quadrant supérieur droit.
Vérification finale de l'équipement préparé
Avant de procéder à l'implantation, vérifiez les points suivants :
•
Le manchon anti-plicature est placé sur le greffon de sortie et n'est pas engagé dans le
raccord métallique.
•
L'appareil d'assistance ventriculaire gauche est correctement assemblé et tous les
joints, y compris ceux de la canule d'entrée enduite, sont parfaitement serrés.
•
L'appareil d'assistance ventriculaire gauche est complètement rempli de solution saline
stérile pour injection.
•
La pompe a été laissée en marche pendant au moins 5 minutes dans la solution saline
stérile pour injection.
•
Le contrôleur de système a été initialisé.
5-30
Figure 5.13
Installation du protecteur de filetage de la canule de sortie sur l'adaptateur de sortie
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
Protecteur
de filetage
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