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5 Procédures chirurgicales
Préparation du site de la pointe ventriculaire
P
OUR CETTE TÂCHE
•
1 couteau de forage apical (20 mm)
•
1 collerette de suture apicale
P
OUR PRÉPARER LE SITE DE LA POINTE VENTRICULAIRE
1. Coupez le lien de fixation du couteau de forage et retirez les protections en plastique
situées à chaque extrémité. Tirez le manche à travers l'orifice situé sur le cylindre du
couteau pour former un manche en T.
2. Choisissez l'emplacement de forage légèrement en avant de la pointe, à quelques centi-
mètres à côté de l'artère coronaire descendante antérieure gauche. Dirigez le couteau
de forage vers la valve mitrale (Figure 5.14). Veillez à ne pas orienter l'orifice
d'admission vers le septum interventriculaire. En cas d'obstruction de l'orifice d'admis-
sion, le fonctionnement de la pompe serait compromis.
3. Appliquez le bord tranchant du couteau vs. l'épicarde et maintenez la pression en
faisant tourner le couteau dans un sens jusqu'à ce qu'il pénètre la cavité ventriculaire.
Retirez la carotte, puis inspectez la chambre ventriculaire à la recherche d'une throm-
bose murale ou de trabécules et remédiez-y au besoin.
4. Retirez la collerette de suture de son emballage et déroulez le fil de ligature vert.
5. Humectez la collerette de suture avant de la positionner sur le forage pour faciliter le
retrait du dispositif de centrage.
6. Demandez à un assistant de maintenir le dispositif de centrage de la collerette de suture
de sorte que la partie en feutre soit orientée vers le cœur et que le tube en silicone de
la collerette de suture soit orienté vers l'extérieur.
7. Suturez le manchon de la collerette de suture à l'aide d'au moins 12 points de matelas-
sier horizontaux sur bourdonnet réalisés avec du fil tressé enduit de 2.0 sur quasiment
toute l'épaisseur, à environ un centimètre et demi du forage, puis réalisez les sutures
correspondantes sur le manchon de suture en feutre. Ensuite, séparez les sutures et
serrez-les fermement (6 à 7 boucles pour chaque nœud) pour resserrer le myocarde
autour du manchon en feutre.
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Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
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