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1 Introduction
L'appareil d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II est relié à la circulation via une
canule d'entrée et un greffon de sortie enduits fixés au ventricule gauche et à l'aorte
ascendante, respectivement (Figure 1.3).
Greffon de
sortie enduit
Au cours du cycle cardiaque, la pression différentielle est égale à la pression aortique
moins la pression ventriculaire gauche plus la perte de pression combinée dans la canule
d'entrée et le greffon de sortie.
Généralement, la pression aortique d'un patient est dans une plage normale et la perte de
pression nette de la canule, bien que liée au débit (par exemple, 10 mm Hg à 6 l/min), est
basse et n'affecte pas la pression différentielle globale de manière considérable.
La pression ventriculaire gauche est le paramètre dynamique qui détermine la pression
différentielle de l'appareil. Elle dépend de l'état contractile du ventricule. Même un cœur
extrêmement affaibli dispose d'une contraction rythmique résiduelle qui crée une pulsation.
Les fluctuations de pression au niveau de la canule d'entrée modifient la pression
différentielle de l'appareil, ce qui a une incidence sur le débit. Comme illustré dans les
pentes des courbes H-Q, une augmentation relativement faible de la pression différentielle
de l'appareil entraîne une réduction significative du débit. Cela signifie que toute
contraction du ventricule gauche est amplifiée lorsqu'une pulsation est délivrée à l'aorte.
Par conséquent, dans la plupart des cas, le débit systémique est pulsatile avec l'appareil
d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II. Seul un cœur complètement flasque ou en
fibrillation n'apporte aucune contribution ventriculaire gauche au débit.
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Figure 1.3
Points de raccordement au ventricule gauche et à l'aorte ascendante
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
Canule
d'entrée
enduite
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