Atos Medical PROVOX Vega Mode D'emploi page 95

• Memilih diameter poros
Tenaga klinis harus menentukan diameter prostesis yang tepat untuk pasien.
Jika diameter yang dipilih lebih besar dari prostesis sebelumnya, maka saluran harus
dilebarkan, menggunakan Provox Dilator, sehingga sesuai dengan diameter prostesis
yang sedang disisipkan.
Jika prostesis yang berdiameter poros lebih kecil disisipkan, amati dan pastikan
bahwa lubang menyusut ke diameter yang sesuai.
• Memilih panjang poros
Untuk memilih panjang yang tepat, Anda bisa menggunakan prostesis saat ini
sebagai alat ukur.
Jika jarak antara Flensa Trakea di prostesis lama dengan dinding mukosa terlalu
jauh (yaitu 3 mm/~0,12 inci, atau lebih), gunakan prostesis yang lebih pendek. Jika
prostesis dalam posisi terlalu kencang, gunakan prostesis yang lebih panjang.
2.2 Persiapan
(Gb. 3–6)
Posisikan prostesis suara
1. Pastikan Prostesis Suara diposisikan dengan benar di Pin Penyisip, terpasang
rapat, dan ujung pin-nya diposisikan seluruhnya di dalam cincin biru prostesis
suara (Gb. 3).
Lipat flensa esofagus
2. Pastikan Pin Penyisip diposisikan dengan benar menggunakan Alat Pelipat (Pin
harus dimasukkan ke dalam Alat Pelipat).
3. Pencet Alat Pelipat secara bersamaan menggunakan dua jari (Gb. 4)
4. Pasang Tuba Pemuat sembari mempertahankan Alat Pelipat tetap tertutup dan
puntir Tuba Pemuat hingga terkunci di tempatnya (Gb. 5).
(T/A untuk Penyisipan Capsule)
Muat
5. Dorong Pin Penyisip ke depan hingga prostesis suara sejajar dengan cincin bening
di Tuba Pemuat (Gb. 6). (T/A untuk Penyisipan Capsule)
Melepas prostesis suara lama
6. Lepas prostesis yang sedang digunakan sekarang (lama) dari lubang-TE dengan
menariknya keluar menggunakan hemostat tanpa gigi. Atau, atas diskresi tenaga
klinis, flensa trakea pada prostesis bisa dipegang menggunakan forsep dan
dipotong. Lalu, bagian sisa prostesis didorong masuk ke dalam esofagus agar
masuk ke dalam saluran pencernaan. Riwayat penyakit pencernaan pasien harus
dipertimbangkan sebelum menggunakan metode ini.
Menyiapkan lubang (opsional)
7. Lubang bisa dilebarkan untuk menyiapkan penyisipan prostesis suara. Metode ini
biasanya tidak perlu dilakukan, namun akan memudahkan penyisipan prostesis
ke dalam tubuh pasien yang memiliki lubang bersudut atau rapat yang mudah
menutup.
2.3 Penyisipan, prosedur penggantian Anterograd
Empat metode bisa digunakan untuk menyisipkan prostesis suara Provox Vega dengan
Provox Insertion System. Pilihan metodenya tergantung pada diskresi tenaga klinis.
2.3.1 Penyisipan Sistem: Sistem penyisipan seluruhnya digunakan.
2.3.2 Penyisipan Tuba: Alat pelipat dilepas sebelum penyisipan.
2.3.3 Penyisipan Overshoot: Seluruh prostesis suara digembungkan ke dalam
esofagus, lalu ditarik ke posisi yang diinginkan.
2.3.4 Penyisipan Capsule: Prostesis suara dimasukkan ke dalam Provox Capsule
sebelum disisipkan.
2.3.1 Metode 1: Penyisipan Sistem
1. Masuki lubang-TE
Pegang Provox Insertion System menggunakan Tuba Pemuat. Masuki lubang
menggunakan Ujung Tuba Pemuat. Lanjutkan dengan hati-hati jika Anda merasakan
resistansi. Jika ada resistansi, dilatasi dan/atau lubrikasi bisa memudahkan
penyisipan.
2. Sisipkan prostesis suara
Pegang Tuba Pemuat secara stabil menggunakan satu tangan dan dorong Pin
Penyisip menggunakan tangan lainnya hingga panah di permukaan pegangan
Distal lurus dengan tepi bawah Alat Pelipat (Gb. 7). Di titik ini, lipatan flensa
esofagus prostesis suara terbuka sepenuhnya di esofagus.
3. Lepas prostesis suara
Tarik keluar Tuba Pemuat dan Alat Pelipat secara bersamaan dari lubang. Prostesis
suara tetap dalam lubang; terpasang erat ke Pin Penyisip.
4. Selesaikan prosedur
Setelah penyisipan, selesaikan prosedur sebagaimana dijelaskan di bawah, di
bagian 2.5.
2.3.2 Metode 2: Penyisipan Tuba
Untuk meningkatkan visibilitas, Alat Pelipat bisa dilepas setelah prostesis didorong
ke dalam Tuba Pemuat.
Catatan: Penting untuk selalu menggunakan Provox Insertion System dengan Alat
Pelipat yang terpasang saat memuat prostesis agar bisa memastikan pelipatan flensa
esofagus sudah dilakukan dengan tepat.
95