Atos Medical PROVOX Vega Mode D'emploi page 19

Doblar la pestaña esofágica
2. Verifique que la espiga de inserción está colocada correctamente con la herramienta
de plegado (la espiga se encajará en la herramienta de plegado).
3. Apriete la herramienta de plegado con los dos dedos (fig. 4)
4. Conecte el tubo de carga mientras mantiene la herramienta de plegado cerrada
y gira el tubo de carga hasta que queda bloqueado en su sitio (fig. 5).
(N/D para inserción de cápsula)
Cargar
5. Presione la espiga de inserción hacia adelante hasta que se alinee la prótesis de
voz con el anillo visible del tubo de carga (fig. 6). (N/D para inserción de cápsula)
Retirar la prótesis de voz antigua
6. Retire la prótesis actual (antigua) de la punción traqueoesofágica (TE) tirando
hacia afuera con un hemostato no dentado. De forma alternativa, a discreción
del médico, la pestaña traqueal de la prótesis puede agarrarse con unas pinzas
y cortarse. El resto de la prótesis se empuja hacia el interior del esófago para pasar
a través de los intestinos. Debe tenerse en cuenta el historial de enfermedades
intestinales del paciente antes de utilizar este método.
Preparar la punción (opcional)
7. La punción puede dilatarse para preparar la inserción de la prótesis de voz. Esto
normalmente no es necesario, pero puede facilitar la inserción en pacientes con
punciones en ángulo o ceñidas que pueden plegarse fácilmente.
2.3 Procedimiento de inserción y sustitución
anterógrada
Pueden utilizarse cuatro métodos para insertar una prótesis de voz Provox Vega con
el Provox Insertion System. La elección del método queda a discreción del médico.
2.3.1 Sistema de inserción: Se utiliza el sistema de inserción entero.
2.3.2 Inserción de tubo: La herramienta de plegado se retira antes de la inserción.
2.3.3 Inserción de la totalidad de la prótesis en el esófago sobrepasando la fístula
(inserción con rebasamiento): Se coloca la prótesis de voz entera en el esófago
y, a continuación, se repliega a la posición prevista.
2.3.4 Inserción de cápsula: Se coloca la prótesis de voz en una Provox Capsule antes
de la inserción.
2.3.1 Método 1: Inserción del sistema
1. Introducir la punción traqueoesofágica (TE)
Sostenga el Provox Insertion System por el tubo de carga. Introduzca la punción
con la punta del tubo de carga. Proceda con cuidado si encuentra resistencia. Si
encuentra resistencia, la dilatación y/o lubricación pueden facilitar la inserción.
2. Insertar la prótesis de voz
Sostenga el tubo de carga de forma estable con una mano y empuje la espiga de
inserción con la otra hasta que las flechas en la superficie de agarre distal estén a ras
con el borde inferior de la herramienta de plegado (fig. 7). En este punto, la pestaña
esofágica de la prótesis de voz está completamente desplegada en el esófago.
3. Liberar la prótesis de voz
Tire del tubo de carga y la herramienta de plegado a la vez directamente desde la
punción. La prótesis de voz permanece en la punción, aún conectada firmemente
a la espiga de inserción.
4. Finalizar el procedimiento
Después de la inserción, finalice el procedimiento como se describe más adelante
en la sección 2.5.
2.3.2 Método 2: Inserción del tubo
Para mejorar la visibilidad, la herramienta de plegado puede retirarse cuando la prótesis
se haya introducido dentro del tubo de carga.
Nota: Es importante utilizar siempre el Provox Insertion System con una herramienta
de plegado conectada a la hora de cargar la prótesis para asegurar un plegado correcto
de la pestaña esofágica.
1. Retirar la herramienta de plegado
Retire la herramienta de plegado desbloqueándola y desconectándola del tubo de
carga (fig. 8).
2. Introducir la punción traqueoesofágica (TE)
Sostenga el Provox Insertion System por el tubo de carga. Introduzca la punción
con la punta del tubo de carga. Proceda con cuidado si encuentra resistencia. Si
existe resistencia, la dilatación y/o lubricación puede facilitar la inserción.
3. Insertar la prótesis de voz
Presione la espiga de inserción con la otra mano hasta que las flechas en la superficie
de agarre proximal estén a ras con el tubo de carga (fig. 9). En este punto, la pestaña
esofágica de la prótesis de voz está completamente desplegada en el esófago.
4. Liberar la prótesis de voz
Sostenga el tubo de carga con una mano y la espiga de inserción con la otra. Tire
hacia atrás de ambos hasta que sienta que la pestaña esofágica ha alcanzado la pared
esofágica anterior. A continuación, suelte la espiga de inserción y tire del tubo de
carga directamente desde la punción. Esto liberará la pestaña traqueal.
Nota: Si la pestaña traqueal se despliega dentro del esófago o la punción (inserción
involuntaria de la totalidad de la prótesis en el esófago sobrepasando la fístula),
agarre la pestaña traqueal con un hemostato no dentado y tire/gire la prótesis de
voz a su posición.
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