Atos Medical PROVOX Vega Mode D'emploi page 48

• Odabir promjera osovine
Klinički djelatnik mora odrediti odgovarajući promjer proteze koji je prikladan za
pacijenta.
Ako je odabrani promjer veći od promjera prethodne proteze, trakt se mora proširiti
dilatatorom Provox Dilator sukladno promjeru proteze koja se umeće.
Ako umećete protezu s manjim promjerom osovine, promatrajte ju i provjerite je li
se veličina punkcije smanjila na odgovarajući promjer.
• Odabir dužine osovine
Za odabir ispravne dužine možete upotrijebiti trenutnu protezu kao mjerni uređaj.
Ako ima previše (tj. 3 mm / ~0,12 inča ili više) prostora između trahealne prirubnice
stare proteze i stijenke sluznice, treba se upotrijebiti kraća proteza. Ako proteza sjeda
pretijesno, treba se upotrijebiti duža proteza.
2.2 Priprema
(Sl. 3 – 6).
Namještanje govorne proteze
1. Provjerite je li govorna proteza ispravno postavljena na iglu uvođača i čvrsto
pričvršćena, a vrh igle uveden sve do plavog prstena govorne proteze (sl. 3).
Savijanje ezofagealne prirubnice
2. Provjerite je li igla uvođača ispravno namještena uz pomoć pomagala za savijanje
(igla će se uvući u pomagalo za savijanje).
3. Pritisnite pomagalo za savijanje s pomoću dva prsta (sl. 4).
4. Pričvrstite cijev za postavljanje dok je pomagalo za savijanje zatvoreno i zakrećite
cijev za postavljanje sve dok ne sjedne na svoje mjesto (sl. 5).
(N/D za umetanje s pomoću kapsule)
Postavljanje
5. Gurajte iglu uvođača prema naprijed sve dok govorna proteza ne bude poravnata
s vidljivim prstenom na cijevi za postavljanje (sl. 6). (N/D za umetanje s pomoću
kapsule)
Uklanjanje stare govorne proteze
6. Izvadite trenutačnu (staru) protezu iz TE-punkcije tako da ju izvučete hemostatom
bez zubaca. Osim toga, prema nahođenju kliničkog djelatnika, trahealna prirubnica
proteze može se zahvatiti forcepsom i odsjeći. Ostatak proteze zatim se gura
u ezofagus kako bi prošao kroz probavni trakt. Prije primjene ove metode treba
uzeti u obzir povijest crijevnih bolesti pacijenta.
Priprema punkcije (neobavezno)
7. Punkcija se može raširiti da se pripremi za umetanje govorne proteze. To obično
nije potrebno, ali može olakšati umetanje u pacijenata s nagnutom ili uskom
punkcijom koja se lako priljubljuje.
2.3 Umetanje, postupak anterogradne zamjene
Za umetanje govorne proteze Provox Vega s pomoću uređaja Provox Insertion System mogu
se primijeniti četiri metode. Metoda se odabire prema nahođenju kliničkog djelatnika.
2.3.1 Umetanje s pomoću uređaja za umetanje: upotrebljava se cijeli uređaj za umetanje.
2.3.2 Umetanje s pomoću cijevi: pomagalo za savijanje uklanja se prije umetanja.
2.3.3 Umetanje prebačajem: cijela govorna proteza umeće se u ezofagus, a zatim se
povlači u željeni položaj.
2.3.4 Umetanje s pomoću kapsule: govorna proteza stavlja se u kapsulu Provox
Capsule prije umetanja.
2.3.1 1. metoda: Umetanje s pomoću uređaja za umetanje
1. Ulaženje u TE-punkciju
Primite cijev za postavljanje uređaja Provox Insertion System. Vrhom cijevi za
postavljanje krenite ulaziti u punkciju. Oprezno nastavite ako naiđete na otpor.
Ako naiđete na otpor, raširivanjem i/ili podmazivanjem možete olakšati umetanje.
2. Umetanje govorne proteze
Jednom rukom stabilizirajte cijev za postavljanje, a drugom umećite iglu uvođača
sve dok se strelice na distalnoj hvatnoj površini ne poravnaju s donjim rubom
pomagala za savijanje (sl. 7). U ovom je trenutku ezofagealna prirubnica govorne
proteze u potpunosti otvorena u ezofagusu.
3. Otpuštanje govorne proteze
Cijev za postavljanje i pomagalo za savijanje zajedno izvucite iz punkcije. Govorna
proteza ostat će u punkciji, još uvijek čvrsto pričvršćena na iglu uvođača.
4. Dovršavanje postupka
Nakon umetanja, postupak dovršite na način opisan u nastavku u odjeljku 2.5.
2.3.2 2. metoda: Umetanje s pomoću cijevi
Kako bi se poboljšala vidljivost, pomagalo za savijanje može se ukloniti nakon što se
proteza umetne u cijev za postavljanje.
Napomena: važno je da uvijek rabite Provox Insertion System s pričvršćenim
pomagalom za savijanje prilikom umetanja proteze kako biste omogućili pravilno
savijanje ezofagealne prirubnice.
1. Uklanjanje pomagala za savijanje
Uklonite pomagalo za savijanje otkvačivanjem i odspajanjem s cijevi za postavljanje
(sl. 8).
48