Atos Medical PROVOX Vega Mode D'emploi page 74

選擇軸桿長度
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若要選擇正確的長度 ， 您可能需要使用當前的人工發聲瓣作為其本身的
度量裝置 。
如果舊人工發聲瓣的氣管固定邊和黏膜壁之間存在過大（即3毫米/約
0.12 英吋或以上）的空間，則應使用更短的人工發聲瓣。如果人工發聲
瓣置入過緊，則應使用更長的人工發聲瓣。
2.2 準備
（圖 3-6）
定位人工發聲瓣
1. 確認人工發聲瓣正確定位於置入桿上並穩固連接， 且置入桿尖端完全定
位於人工發聲瓣的藍色環中 （圖 3） 。
摺疊食道固定邊
2. 確認置入桿已正確定位於摺疊工具 （置入桿應卡扣至摺疊工具中） 。
3. 使用兩指同時擠壓摺疊工具 （圖 4）
4. 連接置入管同時保持摺疊工具閉合，並扭轉置入管直到其卡至定位
（圖 5） 。
（膠囊插入不適用）
置入
5. 向前推動置入桿直到人工發聲瓣與置入管上的可見環對齊 （圖 6） 。 （膠
囊插入不適用）
移除舊的人工發聲瓣
6. 使用無鋸齒止血鉗，將當前 （舊） 的人工發聲瓣從氣管食道穿刺口拉出
移除。或者，由醫生酌情決定，以鉗具夾住人工發聲瓣的氣管固定邊並
剪斷。將剩餘部分的人工發聲瓣推入食道中，以通過腸道。使用此方法
前，應將患者的任何腸臟疾病病史列入考量。
準備穿刺口 （選擇性）
7. 可能須擴大穿刺口，以備插入人工發聲瓣。此方法通常為非必要之步驟，
但可協助插入患者容易塌陷之有角度或緊繃的穿刺口。
2.3 插入 、 順行性更換手術
以下提供四種可用於透過 Provox Insertion System 插入 Provox Vega
人工發聲瓣的方式。插入方式須透過醫生審慎選擇。
2.3.1 系統插入 ： 會用到整個插入系統 。
2.3.2 置入管插入 ： 插入前須移除摺疊工具 。
2.3.3 過度超出插入 ： 整個人工發聲瓣會在食道內展開 ， 並回縮至預定位置 。
2.3.4 膠囊插入 ： 插入前 ， 會將人工發聲瓣置入 Provox Capsule 。
2.3.1 方式 1：系統插入
1. 進入氣管食道穿刺口
握住 Provox Insertion System 的置入管。使用置入管尖端進入穿刺
口。如果遇到阻力，請謹慎推進。如發生阻力問題，請擴大穿刺口和/或
塗抹潤滑劑，即可輕鬆插入 。
2. 插入人工發聲瓣
一手牢固地握住置入管，另一手推動置入桿直到遠側握把面的箭頭與摺
疊工具的底部邊緣齊平 （圖 7） 。至此， 人工發聲瓣的食道固定邊即可完
全在食道內展開。
3. 釋放人工發聲瓣
直接將置入管和摺疊工具同時拉出穿刺口。 人工發聲瓣會留在穿刺口
中， 且與置入桿穩固連接。
4. 完成手術
完成插入後，請依照以下第 2.5 節之說明完成手術。
2.3.2 方式 2：置入管插入
若要提升可見度，則可在人工發聲瓣推入置入管後，將摺疊工具移除。
備註：置入人工發聲瓣時請務必一律使用連接摺疊工具的 Provox Insertion
System，以確保食道固定邊正確摺疊。
1. 移除摺疊工具
透過鬆開和拔除方式，將摺疊工具從置入管移除 （圖 8） 。
2. 進入氣管食道穿刺口
握住 Provox Insertion System 的置入管。使用置入管尖端進入穿刺
口。如果遇到阻力，請謹慎推進。如發生阻力問題，請擴大穿刺口和/或
塗抹潤滑劑，即可輕鬆插入 。
3. 插入人工發聲瓣
另一手推動置入桿， 直到近側握把面的箭頭與置入管齊平 （圖 9） 。至
此， 人工發聲瓣的食道固定邊即可完全在食道內展開。
4. 釋放人工發聲瓣
一手握住置入管，另一手握住置入桿。同時向後拉動置入管和置入桿， 直
到您感覺食道固定邊碰觸到前食道壁。接著，鬆開置入桿並將置入管直
接拉出穿刺口。如此即可釋放氣管固定邊。
備註：如果氣管固定邊在食道或穿刺口內展開 （無預定使用 「過度超出」
技術） ，使用無鋸齒止血鉗夾住氣管固定邊，並拉動/轉動人工發聲瓣使
其卡至定位。
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