Atos Medical PROVOX Vega Mode D'emploi page 44

Wyjęcie poprzedniej protezy głosowej
6. Wyjąć obecną (poprzednią) protezę z przetoki tchawiczo-przełykowej, wyciągając
ją gładkimi (nieząbkowanymi) kleszczykami hemostatycznymi. Lekarz może
również podjąć decyzję o chwyceniu kołnierza tchawiczego protezy kleszczykami
i odcięciu go. Reszta protezy zostanie wtedy wepchnięta do przełyku, po czym
przejdzie przez układ pokarmowy. Przed zastosowaniem tej metody należy wziąć
pod uwagę wszystkie schorzenia układu pokarmowego, na które pacjent cierpiał
w przeszłości.
Przygotowanie przetoki (opcjonalne)
7. Można rozszerzyć przetokę, aby ją przygotować do założenia protezy głosowej. Zwykle
nie jest to konieczne, lecz może ułatwić założenie protezy u pacjentów z ciasnymi
przetokami lub umieszczonymi pod kątem, przez co przetoka może się zapaść.
2.3 Procedura włożenia i wymiany protezy przez
tracheostomę
Dostępne są cztery metody wkładania protezy głosowej Provox Vega przy użyciu
podajnika Provox Insertion System. O wyborze metody decyduje lekarz.
2.3.1 Włożenie z zastosowaniem podajnika: używany jest cały zestaw podajnika.
2.3.2 Włożenie z zastosowaniem koszulki: przed włożeniem usuwany jest uchwyt
zwijający kołnierze protezy w koszulce.
2.3.3 Włożenie z przepchnięciem przez przetokę: cała proteza głosowa jest
rozkładana w przełyku, a następnie wycofywana do żądanej pozycji.
2.3.4 Włożenie z zastosowaniem kapsułki: przed włożeniem proteza głosowa jest
umieszczana w kapsułce Provox Capsule.
2.3.1 Metoda 1: Włożenie z zastosowaniem podajnika
1. Wprowadzenie do przetoki tchawiczo-przełykowej
Uchwycić podajnik Provox Insertion System za koszulkę. Wprowadzić końcówkę
koszulki do przetoki. Zachować ostrożność w przypadku napotkania oporu. Jeżeli
jest wyczuwany opór, wprowadzenie koszulki może ułatwić rozszerzenie przetoki
i/lub użycie środka poślizgowego.
2. Włożenie protezy głosowej
Trzymając nieruchomo koszulkę jedną ręką, drugą ręką przesunąć popychacz, aż
strzałki w dystalnym obszarze chwytnym zostaną wyrównane z dolną krawędzią
uchwytu zwijającego kołnierze protezy w koszulce (rys. 7). W tym momencie
kołnierz przełykowy protezy głosowej jest całkowicie rozłożony w przełyku.
3. Odłączenie protezy głosowej
Wyciągnąć razem koszulkę i uchwyt zwijający kołnierze protezy z przetoki pod
kątem prostym. Proteza głosowa pozostaje w przetoce, nadal mocno przytwierdzona
do popychacza.
4. Zakończenie procedury
Po włożeniu protezy zakończyć procedurę zgodnie z poniższym opisem
w punkcie 2.5.
2.3.2 Metoda 2: Włożenie z zastosowaniem koszulki
Aby poprawić widoczność, po wepchnięciu protezy do koszulki można usunąć uchwyt
zwijający kołnierze protezy.
Uwaga: Aby zapewnić prawidłowe zwinięcie kołnierza przełykowego, podczas ładowania
protezy należy zawsze używać podajnika Provox Insertion System z przymocowanym
uchwytem zwijającym kołnierze protezy.
1. Usunięcie uchwytu zwijającego kołnierze protezy
Usunąć uchwyt zwijający kołnierze protezy, odblokowując go i odłączając od
koszulki (rys. 8).
2. Wprowadzenie do przetoki tchawiczo-przełykowej
Uchwycić podajnik Provox Insertion System za koszulkę. Wprowadzić końcówkę
koszulki do przetoki. Zachować ostrożność w przypadku napotkania oporu. Jeżeli
jest wyczuwany opór, wprowadzenie koszulki może ułatwić rozszerzenie przetoki
i/lub użycie środka poślizgowego.
3. Włożenie protezy głosowej
Przesunąć popychacz drugą ręką, aż strzałki w proksymalnym obszarze chwytnym
zostaną wyrównane z koszulką (rys. 9). W tym momencie kołnierz przełykowy
protezy głosowej jest całkowicie rozłożony w przełyku.
4. Odłączenie protezy głosowej
Uchwycić jedną ręką koszulkę, a drugą — popychacz. Wyciągać razem koszulkę
i popychacz do momentu wyczucia, że kołnierz przełykowy dotknął przedniej
ściany przełyku. Następnie pozostawić popychacz i wyciągnąć koszulkę z przetoki
pod kątem prostym. Spowoduje to rozłożenie kołnierza tchawiczego.
Uwaga: Jeśli kołnierz tchawiczy zostanie rozłożony wewnątrz przełyku lub przetoki
(niezamierzone przepchnięcie przez przetokę), należy chwycić kołnierz tchawiczy
gładkimi (nieząbkowanymi) kleszczykami hemostatycznymi i pociągnąć/obrócić
protezę głosową w celu umieszczenia jej we właściwym położeniu.
5. Zakończenie procedury
Po włożeniu protezy zakończyć procedurę zgodnie z poniższym opisem
w punkcie 2.5.
2.3.3 Metoda 3: Włożenie z przepchnięciem przez przetokę
W celu zapewnienia pełnego rozłożenia kołnierza przełykowego w przypadku
skomplikowanych przetok tchawiczo-przełykowych niekiedy wykonywane jest
przepchnięcie protezy głosowej Provox Vega przez przetokę.
44