Atos Medical PROVOX Vega Mode D'emploi page 23

• Selecionar o diâmetro da haste
O profissional de saúde deve determinar o diâmetro correto da prótese adequada ao
paciente.
Se o diâmetro selecionado for maior do que o da prótese anterior, é necessário dilatar
o trato, utilizando o Provox Dilator (dilatador), de modo a adaptar-se ao diâmetro da
prótese que está a ser inserida.
Se estiver a ser inserida uma prótese com um diâmetro de haste menor, observe
e assegure-se de que a punção encolhe até ao diâmetro adequado.
• Selecionar o comprimento da haste
Para selecionar o comprimento correto, pode utilizar a prótese atual como o seu
próprio dispositivo de medição.
Se existir demasiado espaço (ou seja, 3 mm/~0,12 polegadas, ou mais) entre a flange
traqueal da prótese antiga e a parede mucosa, deve ser utilizada uma prótese mais curta. Se
o encaixe da prótese for demasiado justo, deve ser utilizada uma prótese mais comprida.
2.2 Preparação
(Figura 3-6)
Posicione a prótese fonatória
1. Certifique-se de que a prótese fonatória está corretamente posicionada no pino de
inserção, firmemente encaixada, e com a ponta do pino posicionada totalmente
dentro do anel azul da prótese fonatória (fig. 3).
Dobre a flange esofágica
2. Verifique se o pino de inserção está corretamente posicionado com a ferramenta
de dobragem (o pino deve ser encaixado na ferramenta de dobragem).
3. Una a ferramenta de dobragem, apertando-a com dois dedos (fig. 4)
4. Coloque o tubo de carregamento, mantendo a ferramenta de dobragem fechada,
e rode o tubo de carregamento até o mesmo encaixar (fig. 5).
(N/A para inserção de cápsula)
Carregue
5. Empurre o pino de inserção até que a prótese fonatória esteja alinhada com o anel
visível no tubo de carregamento (fig. 6). (N/A para inserção de cápsula)
Retire a prótese fonatória antiga
6. Retire a prótese atualmente em uso (antiga) da punção TE, puxando-a para fora
com uma pinça hemostática sem dentes. Em alternativa, ao critério do profissional
de saúde, a flange traqueal da prótese pode ser apanhada com uma pinça e cortada.
O resto da prótese é então empurrada para o esófago, para passagem através do
trato intestinal. Antes de utilizar este método, deve considerar o historial do
paciente relativamente a quaisquer patologias intestinais.
Prepare a punção (opcional)
7. A punção pode ser dilatada como preparação para a inserção da prótese fonatória.
Isto não é, normalmente, necessário, mas pode facilitar a inserção em pacientes
com punções anguladas ou apertadas, que colapsam facilmente.
2.3 Inserção, procedimento de substituição
anterógrada
Podem ser utilizados quatro métodos para inserir uma prótese fonatória Provox Vega com
o Provox Insertion System. A seleção do método fica ao critério do profissional de saúde.
2.3.1 Inserção do sistema: É utilizado todo o sistema de inserção.
2.3.2 Inserção do tubo: A ferramenta de dobragem é retirada antes da inserção.
2.3.3 Inserção total: A prótese fonatória completa é colocada dentro do esófago e,
depois, retirada até à posição pretendida.
2.3.4 Inserção da cápsula: A prótese fonatória é colocada numa Provox Capsule
(cápsula) antes da inserção.
2.3.1 Método 1: Inserção do sistema
1. Penetre na punção TE
Segure o Provox Insertion System pelo tubo de carregamento. Penetre na punção
com a ponta do tubo de carregamento. Avance com cuidado se encontrar resistência.
Em caso de resistência, a dilatação e/ou lubrificação podem facilitar a inserção.
2. Insira a prótese fonatória
Segure e estabilize o tubo de carregamento com uma mão e empurre o pino de inserção
com a outra mão, até que as setas na superfície de preensão distal estejam alinhadas
com a extremidade inferior da ferramenta de dobragem (fig. 7). Neste ponto, a flange
esofágica da prótese fonatória é completamente desdobrada no esófago.
3. Liberte a prótese fonatória
Puxe, simultaneamente, o tubo de carregamento e a ferramenta de dobragem para
fora da punção. A prótese fonatória permanece na punção, ainda firmemente fixa
no pino de inserção.
4. Finalize o procedimento
Após a inserção, finalize o procedimento como descrito abaixo, na secção 2.5.
2.3.2 Método 2: Inserção do tubo
Para melhorar a visibilidade, a ferramenta de dobragem pode ser retirada assim que
a prótese tenha sido introduzida no tubo de carregamento.
Nota: É importante utilizar sempre o Provox Insertion System com a ferramenta de
dobragem colocada, durante o carregamento da prótese, para assegurar uma dobragem
adequada da flange esofágica.
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