Atos Medical PROVOX Vega Mode D'emploi page 57

Eğer daha küçük şaft çaplı bir protez takılacaksa, ponksiyonun uygun çapta küçülmüş
olduğu gözlenmeli ve iyice kontrol edilmelidir.
• Şaft uzunluğunun seçilmesi
Doğru uzunluğu seçmek için, mevcut protezi ölçüm cihazı olarak kullanabilirsiniz.
Eski protezin Trakeal Flanşı ve mukoza duvarı arasında çok fazla (örneğin
3 mm/~0,12 inç ya da fazla) boşluk varsa, daha kısa bir protez kullanılmalıdır. Protez
aşırı sıkı duruyorsa, daha uzun bir protez kullanılmalıdır.
2.2 Hazırlık
(Şekil 3-6)
Ses protezini konumlandırma
1. Ses Protezinin Yerleştirme Pimi üzerinde doğru konumlanıp sıkıca bağlandığından
ve pim ucunun ses protezinin mavi halkasının içine doğru iyice yerleştirilmiş
olduğundan emin olun (Şekil 3).
Özofagus flanşını katlama
2. Yerleştirme Piminin Katlama Aracına göre doğru konumda olduğunu (Pim,
Katlama Aracının içine oturacaktır) doğrulayın.
3. Katlama Aracını iki parmak ile sıkın (Şekil 4).
4. Katlama Aracını kapalı olarak tutarken Yükleme Tüpünü takın ve Yükleme
Tüpünü yerine oturuncaya kadar çevirin (Şekil 5).
(Kapsül Yerleştirme için uygulanamaz)
Yükleme
5. Yerleştirme Pimini ses protezi Yükleme Tüpü üzerindeki görünen halka ile
hizalanana kadar ileri doğru itin (Şekil 6) (Kapsül Yerleştirme için uygulanamaz)
Eski ses protezini çıkarma
6. Mevcut (eski) protezi dişsiz bir hemostat ile çekerek TE ponksiyonundan çıkarın.
Klinisyenin tercihine bağlı alternatif olarak, protezin trakeal flanşı forseps ile
kavranıp kesilebilir. Daha sonra protezin kalan kısmı bağırsak yolundan geçiş
için özofagusun içine itilir. Bu yöntemi kullanmadan önce hastanın tüm bağırsak
hastalıkları geçmişi göz önünde bulundurulmalıdır.
Ponksiyonu hazırlama (opsiyonel)
7. Ponksiyon ses protezinin yerleştirilmesi için genişletilebilir. Bu, genelde gerekli
değildir ancak kolayca çökebilen kıvrımlı ya da dar ponksiyona sahip hastalarda
yerleştirmeyi kolaylaştırabilir.
2.3 Yerleştirme, Anterograd değiştirme prosedürü
Bir Provox Vega ses protezini Provox Insertion System ile yerleştirmek için dört yöntem
kullanılabilir. Yöntem seçimi klinisyenin tercihine bağlıdır.
2.3.1 Sistem Yerleştirme: Yerleştirme sisteminin tamamı kullanılır.
2.3.2 Tüp Yerleştirme: Yerleştirmeden önce katlama Aracı çıkarılır.
2.3.3 Aşırı İtmeli Yerleştirme: Ses protezinin tamamı özofagus içine konumlandırılır
ve ardından istenen konuma geri çekilir.
2.3.4 Kapsül Yerleştirme: Ses protezi, yerleştirmeden önce bir Provox Capsule içine
konur.
2.3.1 Yöntem 1: Sistem Yerleştirme
1. TE ponksiyonuna girme
Provox Insertion System'i Yükleme Tüpünden tutun. Yükleme Tüpünün Ucuyla
ponksiyona girin. Dirençle karşılaşırsanız dikkatli ilerleyin. Direnç varsa,
dilatasyon ve/veya kayganlaştırma yerleştirmeyi kolaylaştırabilir.
2. Ses protezini yerleştirme
Yükleme Tüpünü tek elle sabit tutun ve diğer elinizle Yerleştirme Pimini Distal
kavrama yüzeyindeki oklar Katlama Aracının alt kenarına gelinceye dek itin
(Şekil 7). Bu noktada, ses protezinin özofagus flanşı özofagusta tamamen açılır.
3. Ses protezini bırakma
Yükleme Tüpünü ve Katlama Aracını birlikte ponksiyondan doğrudan çıkarın.
Ses protezi ponksiyonda, Yerleştirme Pimine hala sıkı şekilde bağlı olarak kalır.
4. Prosedürü sonlandırma
Yerleştirmenin ardından, prosedürü aşağıdaki bölüm 2.5'te gösterildiği gibi
sonlandırın.
2.3.2 Yöntem 2: Tüp Yerleştirme
Görünürlüğü arttırmak için, protez Yükleme Tüpüne itildiğinde Katlama Aracı
çıkarılabilir.
Not: Protezi yüklerken Provox Insertion System'i daima Katlama Aracı takılı şekilde
kullanmak özofagus flanşının düzgün katlanması açısından önemlidir.
1. Katlama Aracını Çıkarma
Katlama Aracını, Yükleme Tüpünden çözüp ayırarak çıkarın (Şekil 8).
2. TE ponksiyonuna girme
Provox Insertion System'i Yükleme Tüpünden tutun. Yükleme Tüpünün Ucuyla
ponksiyona girin. Dirençle karşılaşırsanız dikkatli ilerleyin. Direnç varsa,
dilatasyon ve/veya kayganlaştırma yerleştirmeyi kolaylaştırabilir.
3. Ses protezini yerleştirme
Yerleştirme Pimini diğer elinizle Proksimal kavrama yüzeyindeki oklar Yükleme
Tüpüne gelinceye dek itin (Şekil 9). Bu noktada, ses protezinin özofagus flanşı
özofagusta tamamen açılır.
57