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2. 사용 안내
2.1 인공성대 크기 선택
교체용 인공성대의 올바른 샤프트 직경 및 길이 선택
반드시 샤프트 직경 및 길이가 적합한 Provox Vega 인공성대를 사용해야 합니다.
Provox Vega는 다양한 샤프트 직경과 길이로 제공됩니다.
• 샤프트 직경 선택
임상의가 환자에게 적합한 인공성대의 직경을 결정해야 합니다.
선택한 직경이 이전 인공성대보다 큰 경우, 삽입할 인공성대 직경에 맞는
Provox Dilator를 사용하여 관을 확장해야 합니다.
샤프트 직경이 작은 인공성대를 삽입하는 경우, 천공이 적합한 직경에 맞게
수축되는지 관찰하고 확인하십시오.
• 샤프트 길이 선택
올바른 길이를 선택하기 위해 현재의 인공성대를 자체 측정 장치로 사용할 수
있습니다.
이전 인공성대의 기관 플랜지와 점막 벽 사이에 공간이 너무 많으면(즉, 3 mm
/~0.12인치 이상) 더 짧은 인공성대를 사용해야 합니다. 인공성대가 너무 꽉
낄 경우, 더 긴 인공성대를 사용해야 합니다.
2.2 준비
(그림 3-6)
인공성대 배치
1.
삽입 핀의 끝부분이 인공성대의 파란색 링 쪽에 위치한 채로 인공성대가 삽입
핀에 올바르게 위치하고 단단히 부착되어 있는지 확인합니다(그림 3).
식도 플랜지 접기
2.
삽입 핀이 폴딩 장치에 올바르게 위치하는지 확인합니다(핀이 폴딩 장치에
끼워짐).
3.
손가락 2개로 폴딩 장치를 눌러 좁힙니다(그림 4).
4.
폴딩 장치가 닫힌 상태에서 장착 튜브를 연결하고 제자리에 잠길 때까지 장착
튜브를 돌립니다(그림 5).
(캡슐 삽입에는 해당 안 됨)
장착
5.
인공성대가 장착 튜브의 링과 정렬될 때까지 삽입 핀을 앞으로 밉니다(그림 6).
(캡슐 삽입에는 해당 안 됨)
이전 인공성대 제거
6.
이가 없는 지혈겸자로 현재 인공성대를 잡아 당겨 TE 천공에서 현재(이전)
인공성대를 제거합니다. 또는 의사의 재량에 따라 인공성대의 기관 플랜지를
겸자로 잡아 절단할 수도 있습니다. 그런 다음 인공성대의 나머지 부분을
식도로 밀어 넣어 장관까지 통로를 만듭니다. 이 방법을 사용하기 전에 환자의
장 질환 병력을 고려해야 합니다.
천공 준비(선택 사항)
7.
천공을 확장하여 인공성대의 삽입을 준비할 수 있습니다. 이 작업은 대개
필요하지 않지만, 천공이 각지거나 꽉 끼어 쉽게 접히는 경우에 이 작업을 하면
삽입이 용이해집니다.
2.3 삽입, 전행성 교체 시술
Provox Insertion System을 사용하여 Provox Vega 인공성대를 삽입하는 데는 4
가지 방법이 있습니다. 어떤 방법을 사용할지 선택하는 것은 임상의의 재량입니다.
2.3.1 시스템 삽입: 삽입 시스템 전체를 사용합니다.
2.3.2 튜브 삽입: 삽입 전에 폴딩 장치를 제거합니다.
2.3.3 오버슈팅 삽입: 인공성대 전체를 식도에 전개한 후 필요한 위치까지
후퇴시킵니다.
2.3.4 캡슐 삽입: 삽입 전에 인공성대를 Provox Capsule에 넣습니다.
2.3.1 방법 1: 시스템 삽입
1.
TE 천공 진입
장착 튜브로 Provox Insertion System을 고정합니다. 장착 튜브의 끝부분을
천공에 삽입합니다. 저항이 느껴질 경우 조심해서 진행합니다. 저항이 있는
경우 확장 및/또는 윤활을 하면 삽입이 용이해질 수 있습니다.
2.
인공성대 삽입
한 손으로 장착 튜브를 흔들리지 않게 잡고, 말단부 그립 면의 화살표가 폴딩
장치의 하단 모서리와 일치할 때까지 다른 손으로 삽입 핀을 밉니다(그림 7).
그러면 인공성대의 식도 플랜지가 식도에 완전히 펴집니다.
3.
인공성대 방출
천공에서 장착 튜브와 폴딩 장치를 함께 똑바로 당겨 빼냅니다. 인공성대가
삽입 핀에 여전히 부착된 채로 천자에 남아 있습니다.
4.
시술 끝내기
삽입이 끝났으면 아래 2.5절에 설명된 대로 시술을 끝냅니다.
2.3.2 방법 2: 튜브 삽입
인공성대를 장착 튜브 안에 밀어 넣은 후에는 시야 확보를 위해 폴딩 장치를
제거해도 됩니다.
참고: 인공성대 장착 시 식도 플랜지가 올바르게 접히도록 하기 위해 폴딩 장치가
부착된 Provox Insertion System을 반드시 사용하는 것이 중요합니다.
1.
폴딩 장치 제거
장착 튜브에서 폴딩 장치를 풀고 분리하여 폴딩 장치를 제거합니다(그림 8).
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