Ethicon Endo-Surgery ECHELON FLEX 45 Mode D'emploi page 57

Flytta käftarna bort från eventuella hinder i kroppshåligheten medan du håller käftarna öppna och inom synhåll och dra i roteringsvredets
21
fl änsar innan du avlägsnar ledade instrument. Käftarna återgår till rakt läge automatiskt.
Viktigt! När ledade instrument avlägsnas förs in och tas bort måste instrumentets käftar vara raka, parallellt med instrumentets skaft.
Om instrumentets käftar inte är raka försvåras införandet eller avlägsnandet av instrumentet, vilket också kan skadas.
För att avlägsna instrumentet från kroppshåligheten, kläm ihop stängningshandtaget tills det låses, vilket stänger käftarna (bild 5).
22
Avlägsna det stängda instrumentet helt.
Ladda om instrumentet
Packa upp magasinet med steril teknik. Låt inte magasinet falla in i det sterila området. Det kan orsaka skador.
23
Kontrollera att instrumentet är öppet innan det laddas om på nytt (bild 1).
24
Skjut uppåt (mot städet) för att lossa magasinet från magasinkäften. Kassera det tomma magasinet. (bild 17)
25
VARNING! Innan du laddar om instrumentet, håll instrumentet i lodrätt läge med städet och kassettkäften helt nedsänkta i en steril
lösning. Skaka kraftigt och torka sedan av de inre och yttre ytorna på städet och kassettkäften för att få bort oanvända staples från
instrumentet. Använd inte instrumentet förrän du har kontrollerat visuellt att det inte fi nns några staples kvar i städet och magasinkäften.
Kontrollera att transportsäkringen sitter på plats på det nya magasinet. Om transportskyddet saknas ska magasinet kasseras.
26
Viktigt! Vävnadstjockleken måste utvärderas noggrant innan instrumentet används. Se tabellen med produktkoder för magasin
angående korrekt val av magasin.
Viktigt! Välj lämpligt staplemagasin utifrån den kombinerade tjockleken av både vävnaden och stapleradens stödmaterial. Om stödmaterial
för stapleraden används kan det innebära att det behövs mer kraft för stängning och antalet gånger som instrumentet kan avfyras minskar
eventuellt. När stödmaterial för stapleraden används måste materialtillverkarens instruktioner följas.
Skjut in det nya magasinet längs botten på magasinkäften tills magasinets styrfl ik stannar i magasinets styrskåra. Kläm fast magasinet
27
ordentligt. Avlägsna transportskyddet och kassera det. Instrumentet är nu omladdat och klart att använda (bild 4)
Viktigt! Kontrollera det nya magasinets yta efter att transportskyddet har avlägsnats. Om färgade stapleframförare är synliga måste
magasinet bytas ut. (Om färgade stapleframförare är synliga kan det hända att magasinet är tomt.)
Kassering av batteripacket
Batteripacket innehåller ett inbyggt batteritömmare och måste installeras i instrumentet för att starta den automatiska batteritömningsfunktionen.
Den behöver inte vara kvar i instrumentet - den forsätter att tömma sedan den har tagits bort ur instrumentet. När den har tagits bort kan den,
beroende på dina lokala bestämmelser, kasseras i batteriåtervinningsbehållaren eller i det normala avfallet.
Före installation i instrumentet
Om ett batteripack måste kasseras innan det installeras i instrumentet (t.ex. om produktens utgångsdatum enligt förpackningen har passerats
eller batteripacket tappas), installera först batteripacket i instrumentet och ta sedan bort det för att starta den inbyggda batteritömmaren.
Sedan instrumentet använts
Batteripacket måste avlägsnas ur instrumentet innan det kasseras.
Om batteripacket behöver dekontamineras innan det kasseras, följ vedertagna sjukhusrutiner eller anvisningar nedan för rengöring och
desinfi cering av batteripacket.
Ta bort batteripacket genom att klämma ihop frigöringsfl ikarna och dra batteripacket rakt bakåt (bild 18).
OBS! Det är inte nödvändigt att ta isär batteripacket.
Rengöring och desinfi cering av batteripacket
VARNING! Använd inte sjukhusautoklaver för att sterilisera eller desinfi cera batteripacket.
Manuell rengöring
Ta bort batteripacket ur instrumentet före rengöring.
1
OBS! Batteripacket ska inte nedsänkas i vatten eller rengöringslösningar.
Rengör batteripackets ytor med ett rengöringsmedel med neutralt pH eller ett enzymatiskt rengöringsmedel med neutralt pH som blandats
2
enligt tillverkarens anvisningar.
Använd en borste med mjuk borst för att rengöra batteripacket manuellt med rengöringslösningen.
3
Säkerställ att områden med skrevor skrubbas noga.
4
Torka noga bort rengöringsmedel med ljumt kranvatten.
5
Okulärbesiktiga för att avgöra om skräp har avlägsnats.
6
Upprepa rengöringen vid behov för att uppnå ett synbart rent batteripack.
7
A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 112-113 A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 112-113
112
Kemisk desinfi cering
Desinfi ceringsmedel ska blandas och användas enligt tillverkarens rekommendationer. Vi rekommenderar att det kemiska desinfi ceringsmedlet
torkas bort i kranvatten.
®
• Simple Green D Pro 3
• 10 % blekmedel (natriumhypokloritlösning)
• 70 % isopropylalkohol
Använda standardkonventioner
Användningen av Viktigt-, Varning- och OBS!-texter
Information som har samband med genomförandet av en uppgift på ett säkert och noggrant sätt tillhandahålls i form av en Viktigt-, Varning- eller
OBS!-text. Dessa texter finns genomgående i dokumentationen.
Dessa texter bör läsas innan man fortsätter till nästa steg i en procedur.
VARNING: En Varning-text indikerar en användnings- eller underhållsprocedur, praxis eller tillstånd som kan resultera i personskada eller döden
om den inte noggrant lyds.
Viktigt! En Viktigt-text indikerar en användnings- eller underhållsprocedur, praxis eller tillstånd som kan resultera i skada på eller förstörelse
av utrustningen om den inte noggrant lyds.
OBS! En OBS!-text indikerar ett användnings- eller underhållsproblem, praxis eller tillstånd som krävs för att genomföra en uppgift på ett
effektivt sätt.
Varningar och försiktighetsåtgärder
• Minimalinvasiva ingrepp får bara utföras av personer med utbildning i och erfarenhet av minimalinvasiva metoder. Konsultera medicinsk
litteratur rörande tekniker, komplikationer och risker innan minimalinvasiva ingrepp utförs.
• Instrument som används vid minimalinvasiva ingrepp kan variera i diameter från tillverkare till tillverkare. När instrument och tillbehör
för minimalt invasiva ingrepp från olika tillverkare används tillsammans vid ett ingrepp, måste man kontrollera att de är kompatibla innan
ingreppet påbörjas.
• När annan teknik (t.ex. elektrokauterisering) används under ingreppet måste hänsyn tas till de försiktighetsåtgärder som föreslås av
originalutrustningens tillverkare så att eventuella komplikationer kan undvikas.
• Om anvisningarna inte följs korrekt sätt kan det få allvarliga kirurgiska konsekvenser, till exempel läckage eller ruptur.
• Ladda inte instrumentet mer än 12 gånger, dvs. varje instrument får avfyras maximalt 12 gånger. Användning av instrumentet med
stödmaterial för stapleraden kan minska antalet gånger instrumentet kan avfyras.
• ECHELON FLEX-instrument får endast användas med ECHELON-magasin.
• Vävnadstjockleken måste utvärderas noggrant innan instrumentet används. Se tabellen med produktkoder för magasin angående korrekt
val av magasin.
• Välj lämpligt staplemagasin utifrån den kombinerade tjockleken av både vävnaden och stapleradens stödmaterial. Om stödmaterial för
stapleraden används kan det innebära att det behövs mer kraft för stängning och antalet gånger som instrumentet kan avfyras minskar
eventuellt. När stödmaterial för stapleraden används måste materialtillverkarens instruktioner följas.
• Kontrollera det nya magasinets yta efter att transportskyddet har avlägsnats. Om färgade stapleframförare är synliga måste magasinet
bytas ut. (Om färgade stapleframförare är synliga kan det hända att magasinet är tomt.)
• När ledade instrument avlägsnas förs in och tas bort måste instrumentets käftar vara raka, parallellt med instrumentets skaft.
Om instrumentets käftar inte är raka försvåras införandet eller avlägsnandet av instrumentet, vilket också kan skadas.
• När instrumentet placeras via troakar eller snitt ska du undvika att oavsiktligt dra i det röda låset till avfyrningsavtryckaren och
i avfyrningsavtryckaren. Instrumentet kan vara delvis eller helt avfyrat och behöva laddas om innan det används på vävnad.
• Försök inte att vrida genom att trycka den främre delen av käftarna mot fästytan eftersom vävnadsskada eller vävnadstrauma kan uppstå.
• Instrumentet kan endast vridas till en vinkel på max 45 º. När kroppsstrukturer eller organ används som fästyta bör man vara särskilt
uppmärksam på visuella signaler från instrumentet och hur det känns när det används. När den maximala vinkeln har nåtts ökar
motståndet, vilket tyder på att den maximala vinkeln har nåtts. Undvik att utsätta vävnaden för alltför hårt tryck eftersom vävnadsskada
eller vävnadstrauma kan uppstå
• Se till att vävnaden ligger jämnt och är korrekt placerad mellan käftarna. Knölig ihoptryckt vävnad längs med magasinet, särskilt i käftarnas
förgrening, kan ge upphov till en ofullständig staplerad.
• Se till att inga hinder som clips, endoproteser, ledtrådar osv. finns i instrumentets käftar när staplern positioneras på användningsstället.
Avfyrning över ett hinder kan leda till ett ofullständigt snitt, inkorrekt formade staples och/eller oförmåga att öppna instrumentkäftarna.
• Se till att vävnad inte sträcker sig (skjuter ut) bakom instrumentets proximala svarta linje. Vävnad som tvingats in i instrumentet bakom
den svarta linjen kan snittas utan staples.
• Om det är svårt att låsa stängningshandtaget ska instrumentets läge justeras och en mindre mängd vävnad tas. Se till att rätt magasin
har valts. (Se tabellen med produktkoder för magasin.)
• Avfyra inte instrumentet om klämmekanismen inte fungerar och käftarna inte greppar om vävnaden. Ta bort instrumentet och kassera det.
• Om stödmaterial för stapleraden används, kan det behövas mer kraft för att stänga. När stödmaterial för stapleraden används måste
materialtillverkarens instruktioner följas.
• Om du försöker tvinga avtryckaren att slutföra en avfyrning med för mycket vävnad i käftarna eller med tät/tjock vävnad mellan käftarna
kan det leda till att motorn och kniven stannar.
• Eftersom motorn kan få motorstopp och stanna är det viktigt att okulärbesiktiga för att säkerställa att knivbladets indikator på undersidan
av kassettkäften har nått slutet av transektionen.
• Om instrumentet blir utelåst stannar motorn. Släpp greppet om avfyrningsavtryckaren och skjut reglaget för tillbakadragning av kniven
framåt till utgångsläget. I detta läge ska instrumentet tas bort, öppnas och laddas om för att kunna fortsätta.
• Sedan det manuella förbikopplingssystemet har använts är instrumentet inaktiverat och kan inte användas till nya avfyrningar.
• Ofullständig avfyrning kan resultera i missbildade staples, ofullständig skärlinje och/eller svårigheter med att avlägsna enheten.
• Om det inte går att använda avfyrningsmekanismen ska du inte fortsätta att använda instrumentet.
113
1/18/12 9:29 AM 1/18/12 9:29 AM