Ethicon Endo-Surgery ECHELON FLEX 45 Mode D'emploi page 56

Bruksanvisning
Innan instrumentet används
Kontrollera att magasinets storlek stämmer överens med aktuell instrumentstorlek (t.ex. ett ECHELON 60-magasin ska användas med
1
ett ECHELON 60-instrument).
Bekanta dig med instrumentets ledfunktion genom att dra i roteringsvredets fl änsar med pekfi ngret och vrida käftarna med den
2
andra handen (bild 2). När lateralt tryck används i valfri riktning vrids käftarna till en maximal vinkel på 45 grader, varpå det sedan
uppstår motstånd för vridrörelsen vilket signalerar att käften har vridits så långt det går. Bibehåll det laterala trycket medan du frigör
roteringsvredet för att låsa skaftets vinkel. Lätta på det laterala trycket efter att käftarna har låsts. Käftarna låses också på cirka 15 och 30
graders vinkel om roteringsvredet frigörs innan ledbågens slut har nåtts. Om du vill föra tillbaka käftarna till rakt läge drar du i fl änsarna
på roteringsvredet för att frigöra låset. Käftarna fl yttas tillbaka automatiskt.
Kontrollera att alla instrument och tillbehör är kompatibla innan instrumentet används (se Varningar och försiktighetsåtgärder).
3
Förbereda instrumentet för användning.
Använd steril teknik för att packa upp instrumentet, batteripacket och magasinet ur sina respektive förpackningar. Kasta inte in
4
instrumentet, batteripacket eller magasinet i det sterila fältet, det kan orsaka skador.
Installera batteripacket. Batteripacket måste installeras före användning. Sätt in batteripacket genom att rikta ihop frigöringsfl ikarna på
5
batteripacket med skårorna baktill på instrumentet. Det kan sättas i valfri riktning; det fi nns inget uppe eller nere. (bild 3) Kontrollera att
batteripacket är helt infört i enheten. Ett klick hörs när batteripacket är helt infört.
OBS! Instrumentet måste användas inom 12 timmar från det att batteripacket införts. Anvisningar för kassering av batteripacket fi nns
i avsnittet Kassering av batteripacket.
Kontrollera att instrumentet är öppet innan magasinet sätts in (bild 1).
6
Kontrollera att transportskyddet sitter på plats på magasinet. Om transportskyddet saknas ska magasinet kasseras.
7
Viktigt! Vävnadstjockleken måste utvärderas noggrant innan instrumentet används. Se tabellen med produktkoder för magasin
angående korrekt val av magasin.
Viktigt! Välj lämpligt staplemagasin utifrån den kombinerade tjockleken av både vävnaden och stapleradens stödmaterial. Om stödmaterial
för stapleraden används kan det innebära att det behövs mer kraft för stängning och antalet gånger som instrumentet kan avfyras minskar
eventuellt. När stödmaterial för stapleraden används måste materialtillverkarens instruktioner följas.
Skjut in magasinet längs botten på magasinkäften tills magasinets styrfl ik stannar i magasinets styrskåra. Kläm fast magasinet ordentligt.
8
Avlägsna transportskyddet och kassera det. (bild 4) Instrumentet är nu laddat och klart att använda.
Viktigt! Kontrollera det nya magasinets yta efter det att transportsäkringen avlägsnats. Om färgade stapleframförare är synliga måste
magasinet bytas ut. (Om färgade stapleframförare är synliga kan det hända att magasinet är tomt.)
Använda instrumentet
Stäng instrumentets käftar genom att klämma ihop stängningshandtaget tills det låses på plats (bild 5). Klickandet betyder att
9
stängningsavtryckaren och käftarna är låsta. När instrumentets käftar är stängda är det röda låset till avfyrningshandtaget och
avfyrningshandtaget exponerade.
OBS! Dra inte i det röda låset till avfyrningshandtaget eller i avfyrningshandtaget i detta läge. Instrumentet kan vara delvis eller helt
avfyrat och behöva laddas om innan det används på vävnad.
Okulärbesiktiga staplern för att säkerställa att kassetten sitter korrekt. För in instrumentet i kroppshåligheten via ett troakar av lämplig storlek
10
eller genom ett snitt (bild 6). När ett troakar används måste det synas att instrumentets käftar är förbi troakarhylsan innan käftarna öppnas.
Viktigt! När ledade instrument avlägsnas förs in och tas bort måste instrumentets käftar vara raka, parallellt med instrumentets skaft.
Om instrumentets käftar inte är raka försvåras införandet eller avlägsnandet av instrumentet, vilket också kan skadas.
Viktigt! När instrumentet placeras via troakar eller snitt ska du undvika att oavsiktligt dra i det röda låset till avfyrningsavtryckaren och
i avfyrningsavtryckaren. Instrumentet kan vara delvis eller helt avfyrat och behöva laddas om innan det används på vävnad. Om instrumentet
har delvis avfyrats, ta bort instrumentet och skjut det manuella reglaget för tillbakadragning av kniven framåt för att fl ytta tillbaka kniven
till utgångsläget (bild 7). För att öppna käftarna, kläm ihop stängningsavtryckaren och tryck samtidigt på öppningsknappen på ömse sidor
om instrumentet (bild 8a). Med bibehållet tryck på öppningsknappen, släpp långsamt greppet om stängningshandtaget (bild 8b). Avlägsna
magasinet och för in ett nytt (se Ladda om instrumentet). Om instrumentet avfyras helt återgår kniven automatiskt till utgångsläget. Avlägsna
instrument och för in ett nytt magasin (se Ladda om instrumentet).
OBS! Om reglaget för tillbakadragning av kniven någon gång inte fl ytta tillbaka kniven till utgångsläget och käftarna inte
öppnar sig:
a. Säkerställ först att batteripacket är säkert installerat och att instrumentet får ström (bild 9); pröva sedan med reglaget för
tillbakadragning av kniven igen (bild 7).
b. Om kniven fortfarande inte återgår, använd den manuella förbikopplingen. Sedan det manuella förbikopplingssystemet har
använts är instrumentet inaktiverat och kan inte användas till nya avfyrningar. För att använda den manuella förbikopplingen, ta bort
åtkomstpanelen med etiketten "Manuell förbikoppling" på instrumenthandtagets ovansida. Spaken för manuell förbikoppling exponeras.
För spaken framåt och bakåt tills den inte längra kan fl yttas. (bild 10) Kniven är nu i utgångsläget. Detta kan verifi eras genom att
kontrollera läget för knivbladets indikator på undersidan av kassettkäften (bild 11). Kassera instrumentet
När du har kommit in i kroppshåligheten, kläm ihop stängningsavtryckaren och tryck samtidigt på öppningsknappen på ömse sidor om
11
instrumentet (bild 8a). Med bibehållet tryck på öppningsknappen släpp långsamt greppet om stängningshandtaget så att käftarna öppnas
igen och för tillbaka stängningsavtryckaren till sitt ursprungliga läge (bild 8b).
Vid behov kan käftarna roteras om du trycker pekfi ngret på roteringsvredets fl änsar och samtidigt trycker nedåt eller uppåt (bild 12).
12
Instrumentets skaft roterar fritt i valfri riktning.
För att vinkla käftarna inuti kroppshåligheten väljer du en lämplig yta (kroppsstruktur, organ eller annat instrument) att använda som
13
fästyta för att vrida käftarna. Se till att du ser ytan hela tiden. Vila käftarnas laterala sida (sidan motsatt den sida du vill vrida) mot fästytan.
(Käftarna måste vara öppna för att instrumentet ska kunna vridas.) (bild 13)
VARNING! Försök inte vrida genom att trycka den främre delen av käftarna mot fästytan eftersom vävnadsskada eller vävnadstrauma kan
uppstå (bild 14).
Dra roteringsvredets fl änsar bakåt med pekfi ngret och gör en svepande rörelse mot den sida du önskar vrida, samtidigt som du försiktigt
trycker instrumentets handtag mot fästytan. Behåll käftarna tryckta mot fästytan under denna rörelse. När instrumentleden vridits till
önskad vinkel frigör du roteringsvredet för att låsa vinkeln (instrumentet låser sig endast i förbestämda vinklar – 15 º, 30 º och 45 º).
A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 110-111 A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 110-111
110
Viktigt! Instrumentet kan endast vridas till en vinkel på max 45 º. När kroppsstrukturer eller organ används som fästyta bör man vara
särskilt uppmärksam på visuella signaler från instrumentet och hur det känns när det används. När den maximala vinkeln har nåtts ökar
motståndet, vilket tyder på att den maximala vinkeln har nåtts. Undvik att utsätta vävnaden för alltför hårt tryck eftersom vävnadsskada
eller vävnadstrauma kan uppstå.
Placera instrumentet runt vävnaden som ska staplas.
14
Viktigt! Se till att vävnaden ligger jämnt och är korrekt placerad mellan käftarna. Knölig ihoptryckt vävnad längs med magasinet, särskilt
i käftarnas förgrening, kan ge upphov till en ofullständig staplerad.
De distala svarta linjerna på städet och magasinkanalen markerar slutet av stapleraden. Linjen på magasinkanalen som är markerad med
"cut" visar enhetens snittlinje. (bild 1)
Viktigt! Se till att inga hinder som clips, endoproteser, ledtrådar osv. finns i instrumentets käftar när staplern positioneras på
användningsstället. Avfyrning över ett hinder kan leda till ett ofullständigt snitt, inkorrekt formade staples och/eller oförmåga att öppna
instrumentkäftarna.
När du har placerat instrumentets käftar stänger du dem genom att trycka stängningsavtryckaren tills den låser sig. (bild 5) Ett klickande
15
hörs/känns vilket betyder att stängningsavtryckaren och käftarna är låsta. När instrumentets käftar är stängda är det röda låset till
avfyrningshandtaget och avfyrningshandtaget exponerade.
Viktigt! Se till att vävnad inte sträcker sig (skjuter ut) bakom instrumentets proximala svarta linje (bild 1). Vävnad som tvingats in
i instrumentet bakom den svarta linjen kan snittas utan staples.
Viktigt! Om det är svårt att låsa stängningshandtaget skall instrumentets läge justeras och en mindre mängd vävnad tas. Se till att rätt
magasin har valts. (Se tabellen med produktkoder för magasin.)
Viktigt! Avfyra inte instrumentet om stängningsmekanismen inte fungerar och käftarna inte greppar om vävnaden. Ta bort instrumentet
och kassera det.
Viktigt! Om stödmaterial för stapleraden används, kan det behövas mer kraft för att stänga. När stödmaterial för stapleraden används
måste materialtillverkarens instruktioner följas.
OBS! Om man vid avfyrning genom tjock vävnad håller käftarna stadigt på plats under 15 sekunder efter stängning och före avfyrning kan
bättre kompression och stapleutformning uppnås.
Dra det röda låset till avfyrningshandtaget bakåt så att avfyrningshandtaget kan dras (bild 15).
16
Avfyra instrumentet genom att dra i avfyrningshandtaget; motorn aktiveras hörbart (bild 16). Fortsätt att trycka ned avtryckaren tills
17
motorn stannar (hörbart ljud) för att kunna nå slutet av transektionen.
Viktigt! Eftersom motorn kan få motorstopp och stanna är det viktigt att okulärbesiktiga för att säkerställa att knivbladets indikator
på undersidan av kassettkäften har nått slutet av transektionen.
Viktigt! Om du försöker tvinga enheten att slutföra en avfyrning med för mycket vävnad i käftarna eller med tät/tjock vävnad mellan
käftarna kan det leda till att motorn och kniven stannar. Om detta inträffar, släpp greppet om avfyrningsavtryckaren , skjut reglaget
för tillbakadragning av kniven framåt och ta bort och ladda om instrumentet (bild 7). Placera sedan instrumentet runt ett mindre
vävnadsavsnitt eller använd ett lämpligare magasin (se tabellen med produktkoder för magasin).
OBS! Motorn går långsammare när enheten möter mera kraft.
För att slutföra avfyrningssekvensen, släpp taget om avfyrningsavtryckaren dör att aktivera motorn och automatiskt fl ytta tillbaka kniven
18
till utgångsläget där motorn stannar. I detta läge är instrumentet utelåst tills käftarna öppnas och stängs igen.
OBS! Om det blir nödvändigt att avbryta avfyrningssekvensen eller om den avbryts oavsiktligt genom att greppet om avtryckaren
släpps under avfyrningssekvensen, dra i avfyrningsavtryckaren igen för att fortsätta. Transektionens status kan avgöras om du iakttar
knivbladsindikatorn på kassettkäftens undersida under hela avfyrningen (bild 1). Detta kan göras så ofta som behövs tills kniven når sitt
ändläge, då kniven automatiskt återgår till utgångsläget.
Viktigt! Om instrumentet blir utelåst stannar motorn. Släpp greppet om avfyrningsavtryckaren och skjut reglaget för tillbakadragning
av kniven framåt till utgångsläget (bild 7). I detta läge ska instrumentet tas bort, öppnas och laddas om för att kunna fortsätta. För att
öppna käftarna, kläm ihop stängningsavtryckaren och tryck samtidigt på öppningsknappen på ömse sidor om instrumentet (bild 8a).
Med bibehållet tryck på öppningsknappen, släpp långsamt greppet om stängningshandtaget (bild 8b). Följ anvisningarna för att ladda
om instrumentet.
OBS! Om reglaget för tillbakadragning av kniven någon gång inte fl ytta tillbaka kniven till utgångsläget och käftarna inte öppnar sig:
a. Säkerställ först att batteripacket är säkert installerat och att instrumentet får ström (bild 9). Pröva sedan med reglaget för
tillbakadragning av kniven igen (bild 7).
b. Om kniven fortfarande inte återgår, använd den manuella förbikopplingen.
Viktigt! Sedan det manuella förbikopplingssystemet har använts är instrumentet inaktiverat och kan inte användas till
nya avfyrningar.
För att använda den manuella förbikopplingen, ta bort åtkomstpanelen med etiketten "Manuell förbikoppling" på
instrumenthandtagets ovansida. Spaken för manuell förbikoppling exponeras. För spaken framåt och bakåt tills den inte längra
kan fl yttas. (bild 10) Kniven är nu i utgångsläget. Detta kan verifi eras genom att kontrollera läget för knivbladets indikator
på undersidan av kassettkäften (bild 11). Kassera instrumentet
Viktigt! Ofullständig avfyrning kan resultera i missbildade staples, ofullständig skärlinje och/eller svårigheter med att avlägsna enheten.
Viktigt! Användning av stödmaterial för stapleraden med instrumentet kan minska antalet gånger instrumentet kan avfyras.
När stödmaterial för stapleraden används måste materialtillverkarens instruktioner följas.
OBS! Överkorsning av staplerader kan förkorta livslängden för instrumentet.
Viktigt! Om det inte går att använda avfyrningsmekanismen ska du inte fortsätta att använda instrumentet.
För att öppna käftarna, kläm ihop stängningsavtryckaren och tryck samtidigt på öppningsknappen på ömse sidor om instrumentet.
19
Med bibehållet tryck på öppningsknappen, släpp långsamt greppet om stängningshandtaget. (bild 8).
Viktigt! Om käftarna inte öppnas automatiskt efter att öppningsbrytaren har tryckts, se först till att kniven befi nner sig i utgångsläget.
Knivens läge kan avgöras om du iakttar knivbladsindikatorn på kassettkäftens undersida. (bild 11) Om knivbladets indikator inte är
i utgångsläget eller om knivens läge inte kan avgöras, skjut på knappen för tillbakadragning av kniven för att aktivera motorn och
fl ytta kniven tillbaka till utgångsläget (bild 7). Försök att öppna käftarna igen med öppningsbrytaren. Om käftarna inte öppnas ska
stängningsavtryckaren (1) dras försiktigt uppåt (bort från handtaget) tills både avfyrnings- och stängningsavtryckaren återvänder till
sina ursprungslägen.
Dra försiktigt bort instrument från den snittade vävnaden och se till att all vävnad frigörs från käftarna.
20
Viktigt! Kontrollera att pneumostas/hemostas föreligger i stapleraden och att den är ordentligt sluten. Mindre blödningar kan kontrolleras
med manuella suturer eller andra lämpliga tekniker.
111
1/18/12 9:29 AM 1/18/12 9:29 AM