Ethicon Endo-Surgery ECHELON FLEX 45 Mode D'emploi page 27

a posição da lâmina, deslize o botão de retorno da lâmina para activar o motor e deslocar a lâmina para a posição inicial (ilustração 7). Tente
abrir as mandíbulas novamente utilizando o botão de desengate da bigorna. Se as mandíbulas não abrirem nesta altura, puxe suavemente o
gatilho de fecho (1) para cima (afastando-o do punho) até que os gatilhos de disparo e de fecho regressem às posições iniciais.
Afaste suavemente o instrumento do tecido transeccionado e certifi que-se que este último se soltou das mandíbulas.
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Atenção: Examine as linhas dos agrafos para ver se existe pneumóstase/hemóstase e formação apropriada do agrafo. Uma pequena
hemorragia pode ser controlada com suturas manuais ou outras técnicas apropriadas.
Antes de retirar instrumentos articulados, afaste as mandíbulas de qualquer obstrução no interior da cavidade corporal, mantendo-as
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abertas e dentro do campo de visão e puxando as aletas do botão rotativo. As mandíbulas regressam automaticamente à posição recta.
Atenção: Para a inserção e remoção dos instrumentos articulados, as mandíbulas do instrumento devem estar na posição recta, paralelas
à haste do instrumento. Se as mandíbulas do instrumento não forem colocadas na posição recta, a inserção ou remoção do instrumento
é difi cultada e pode danifi car o instrumento.
Para retirar o instrumento da cavidade, aperte o gatilho de fecho até fi car travado, indicando que as mandíbulas estão fechadas (ilustração 5).
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Retire completamente o instrumento na posição fechada.
Recarregamento do instrumento
Retire a recarga da embalagem utilizando uma técnica asséptica adequada. Para evitar danos, coloque a recarga com cuidado no campo
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esterilizado.
Antes de recarregar, certifi que-se de que o instrumento está aberto (ilustração 1).
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Empurre para cima (em direcção à bigorna) para soltar a recarga da mandíbula do cartucho. Elimine a recarga usada. (ilustração 17)
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ADVERTÊNCIA: Antes de recarregar o instrumento, segure o instrumento numa posição vertical, com a bigorna e a mandíbula do
cartucho completamente imersas numa solução esterilizada. Agite vigorosamente e, em seguida, enxagúe as superfícies interiores
e exteriores da bigorna e da mandíbula do cartucho para limpar todos os agrafos não usados no instrumento. Não utilize o instrumento até
ter sido visualmente inspeccionado para confi rmar que não se encontram agrafos na bigorna nem na mandíbula do cartucho.
Verifi que se a nova recarga apresenta uma tampa de protecção dos agrafos. Se a tampa de protecção não estiver no lugar, elimine a recarga.
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Atenção: A espessura dos tecidos deve ser cuidadosamente avaliada antes de utilizar o instrumento. Consulte o Quadro de códigos de
produto das recargas para obter informações acerca da selecção da recarga correcta.
Atenção: A selecção do cartucho de agrafos apropriado deve basear-se na espessura combinada do tecido e dos materiais de reforço da
linha de agrafos. A utilização de materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento pode exigir maior força para fechar e pode
reduzir o número de vezes que o dispositivo pode ser disparado. Sempre que se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as
instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
Insira a nova recarga, fazendo-a deslizar ao longo da parte inferior da mandíbula do cartucho até que a patilha de alinhamento do cartucho
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encaixe na ranhura de alinhamento. Fixe a recarga no devido lugar. Remova e elimine a tampa de protecção dos agrafos. O instrumento
está recarregado e pronto para ser usado. (ilustração 4)
Atenção: Depois de retirar a tampa de protecção dos agrafos, examine a superfície da nova recarga. A recarga deve ser substituída por
outra se os propulsores coloridos estiverem visíveis (isto pode indicar que a recarga não contém agrafos).
Eliminação da bateria
A bateria contém um mecanismo de drenagem incorporado e deve ser instalada no instrumento para activar este mecanismo. Não é necessário
manter a bateria no instrumento – o mecanismo de drenagem continuará em acção após a remoção da bateria do instrumento. Após a remoção
da bateria, a bateria pode ser colocada directamente num recipiente para reciclagem de baterias ou para resíduos normais, dependendo dos
regulamentos locais.
Antes da instalação no instrumento
Se for necessário eliminar a bateria antes da instalação no instrumento (p. ex., se o produto tiver ultrapassado a data de validade indicada
na embalagem, ou se a bateria cair ao chão), em primeiro lugar instale a bateria no instrumento e, em seguida, remova a bateria para
activar o mecanismo de drenagem incorporado.
Após a utilização do instrumento
A bateria deve ser removida do instrumento antes da eliminação.
Se for necessário descontaminar a bateria antes da eliminação, siga o protocolo hospitalar ou as instruções Limpeza e desinfecção da bateria abaixo.
Para remover a bateria, aperte as patilhas de libertação e puxe a bateria num movimento direito (ilustração 18).
Observação: Não é necessário desmontar a bateria.
Limpeza e desinfecção da bateria
ADVERTÊNCIA: Não utilize autoclaves hospitalares para esterilizar ou desinfectar a bateria.
Limpeza manual
Retire a bateria do instrumento antes da limpeza.
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Observação: A bateria não deve mergulhada em água ou em soluções de limpeza.
Limpe as superfícies da bateria com um detergente de pH neutro ou um detergente enzimático de pH neutro preparado de acordo com as
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instruções do fabricante.
Utilize uma escova de cerdas macias para limpar a bateria manualmente com a solução de limpeza.
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Certifi que-se de que as áreas com reentrâncias são escovadas exaustivamente.
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Enxagúe exaustivamente com água de torneira morna.
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Inspeccione visualmente para determinar se os resíduos foram eliminados.
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Se necessário, repita a limpeza até que a bateria esteja visualmente limpa.
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Desinfecção química
Os desinfectantes devem ser preparados e utilizados de acordo com as instruções do fabricante. O desinfectante químico deve ser enxaguado com
água de torneira.
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• Simple Green D Pro 3
• 10 % lixívia (solução de hipoclorito de sódio)
• 70 % álcool isopropílico
Convenções padrão utilizadas
Uso das notificações de Atenção, Advertência e Observação
As informações acerca da realização de uma tarefa de forma segura e correcta serão fornecidas com uma notificação de Atenção, Advertência ou
Observação. Estas notificações estão presentes ao longo do documento.
Estas notificações devem ser lidas antes de avançar para o passo seguinte num procedimento.
ADVERTÊNCIA: Uma Advertência indica um procedimento operacional ou de manutenção, uma prática ou uma condição que pode resultar em
ferimentos pessoais ou perda de vida quando não seguida rigorosamente.
Atenção: Uma Atenção indica um procedimento operacional ou de manutenção, uma prática ou uma condição que pode resultar em danos ou
destruição do equipamento quando não seguida rigorosamente.
Observação: Uma Observação indica um problema operacional ou de manutenção, uma prática ou uma condição que é necessária para
a realização de uma tarefa com eficácia.
Advertências e precauções
• Os procedimentos minimamente invasivos devem ser efectuados apenas por pessoas especializadas neste campo e que estejam
familiarizadas com estas técnicas. Antes de empreender qualquer procedimento minimamente invasivo, consulte a documentação médica
relativa às técnicas, complicações e perigos envolvidos.
• Os instrumentos minimamente invasivos podem ter diferentes diâmetros consoante o fabricante. Quando se utilizam instrumentos
e acessórios minimamente invasivos de diferentes fabricantes numa mesma intervenção, deve verifi car-se a sua compatibilidade antes de
se iniciar o procedimento.
• Quando forem utilizadas outras tecnologias (por exemplo, electrocauterização) no procedimento, respeite as precauções sugeridas pelos
seus fabricantes de modo a evitar os perigos associados com a sua utilização.
• O não cumprimento das instruções pode ter consequências cirúrgicas graves, tais como fugas ou roturas.
• Não recarregue o instrumento mais do que 12 vezes num máximo de 12 disparos por instrumento. A utilização do instrumento com
material de reforço da linha de agrafos pode reduzir o número de disparos.
• Os instrumentos ECHELON FLEX só devem ser utilizados com as recargas ECHELON.
• A espessura dos tecidos deve ser cuidadosamente avaliada antes de utilizar o instrumento. Consulte o Quadro de códigos de produto das
recargas para obter informações acerca da selecção da recarga correcta.
• A selecção do cartucho de agrafos apropriado deve basear-se na espessura combinada do tecido e dos materiais de reforço da linha de
agrafos. A utilização de materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento pode exigir maior força para fechar e pode reduzir
o número de vezes que o dispositivo pode ser disparado. Sempre que se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções
do respectivo fabricante devem ser seguidas.
• Depois de retirar a tampa de protecção dos agrafos, examine a superfície da nova recarga. A recarga deve ser substituída por outra se os
propulsores coloridos estiverem visíveis (isto pode indicar que a recarga não contém agrafos).
• Para a inserção e remoção dos instrumentos articulados, as mandíbulas do instrumento devem estar na posição recta, paralelas à haste do
instrumento. Se as mandíbulas do instrumento não forem colocadas na posição recta, a inserção ou remoção do instrumento é difi cultada
e pode danifi car o instrumento.
• Quando inserir o instrumento através do trocarte ou incisão, evite pressionar o bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o gatilho de
disparo. O instrumento pode ser disparado parcialmente ou totalmente, sendo necessário recarregar antes da utilização no tecido.
• Não tente articular pressionando a zona frontal das mandíbulas contra a superfície de apoio, visto poder causar danos ou trauma no tecido.
• O ângulo máximo de articulação do instrumento é de 45º. Quando se utilizam estruturas corporais ou órgãos como superfície de apoio,
deve prestar-se especial atenção às indicações visuais e tácteis fornecidas pelo instrumento. Quando o ângulo máximo é alcançado, a força
irá aumentar indicando que esse mesmo ângulo foi atingido. Evite aplicar uma pressão excessiva sobre o tecido, visto poder causar danos
ou trauma no tecido.
• Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo da recarga,
especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
• Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-guia, etc.)
estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte incompleto, a uma formação
deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
• Assegure-se de que o tecido não se estendeu (extrusão) para além da linha preta proximal no instrumento. O tecido forçado para dentro do
instrumento, para além da linha preta, pode ser transeccionado sem agrafos.
• Se tiver difi culdade em travar o gatilho de fecho, volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor de tecido.
Certifi que-se de que foi feita a selecção adequada da recarga. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas.)
• Se o mecanismo de aperto não funcionar e as mandíbulas não prenderem o tecido, não dispare o instrumento. Retire-o e não continue
a utilizar o instrumento.
• A utilização de materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento pode exigir maior força para fechar. Sempre que se utilizarem
materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
• Se tentar forçar o gatilho para concluir o disparo quando existe demasiado tecido ou tecido denso/espesso entre as mandíbulas, poderá
encravar o motor e fazer parar a lâmina.
• Visto que o motor pode parar se encravar, é importante verifi car o indicador da lâmina visualmente, na parte inferior da mandíbula do
cartucho, para confi rmar que o fi m da transecção foi alcançado.
• Se o instrumento fi car bloqueado, o motor pára. Solte o gatilho de disparo e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente para fazer
a lâmina regressar à posição inicial. Nesta posição, o instrumento deve ser removido, aberto e recarregado para continuar.
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