Ethicon Endo-Surgery ECHELON FLEX 45 Mode D'emploi page 41

19. Snitlinje
20. Proksimal sort linje
21. Knivbladsindikator
Brugsvejledning
Før instrumentet anvendes
Kontrollér, at magasinets størrelse svarer overens med størrelsen på det instrument, som skal anvendes (f.eks. bruges et ECHELON
1
60-magasin med et ECHELON Flex 60-instrument).
Bliv fortrolig med instrumentets artikulering ved at trække i rotationsgrebets fi nner med pegefi ngeren og artikulér kæberne med den anden
2
hånd (illustration 2). Da der forekommer et lateralt tryk i hver retning, drejer kæberne til en maks. vinkel på 45 grader, hvor den drejende
styrke forøges for at indikere afslutningen på den artikulerende bue. For at fastlåse skaftets vinkel, skal det laterale tryk fastholdes,
når rotationsgrebet slippes. Når kæberne er låst, slippes det laterale tryk. Kæberne vil ligeledes låses ved cirka 15 og 30 grader,
når rotationsgrebet slippes før afslutningen på den artikulerende bue. For at føre kæberne tilbage til den lige position, trækkes
på rotationsgrebets fi nner for at løsne låsen; kæberne føres automatisk tilbage.
Kontrollér, at alle instrumenter og udstyr passer sammen, før instrumentet anvendes (se Advarsler og Forsigtighedsregler).
3
Klargøring af instrumentet til brug
Tag instrumentet, batteripakken og magasinet ud af emballagen ved brug af steril teknik. For at undgå skader, må instrumentet,
4
batteripakken eller magasinet ikke vippes ind i det sterile område.
Isæt batteripakken. Batteripakken skal isættes inden brug. Isæt batteripakken ved at rette udløsersikringen på batteripakken ind med rillen
5
bag på instrumentet. Den kan indsættes i begge retninger; der er ikke op eller ned. (illustration 3) Sørg for, at battripakken er isat helt
i anordningen. Der høres et klik, når batteripakken er helt isat.
Bemærk! Instrumentet skal bruges inden for 12 time efter, batteripakken er isat. Der henvises til afsnittet Bortskaffelse af batteripakke
for instruktioner vedrørende bortskaffelse af batteripakke.
Før isættelse af magasinet skal det sikres, at instrumentet er i åben position (illustration 1).
6
Undersøg magasinet for at se, om der forefi ndes en transportsikring. Hvis transportsikringen ikke er på plads, skal magasinet kasseres.
7
Forsigtig! Vævstykkelsen bør omhyggeligt vurderes, før instrumentet anvendes. Se Diagram over produktkoder for magasin for korrekt
valg af magasin.
Forsigtig! Valg af passende magasin bør baseres på den samlede tykkelse af både vævet og staplelinje-forstærkningsmaterialet. Hvis
der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen sammen med instrumentet, kan det kræve øget styrke at lukke, og det kan reducere
antallet af affyringer. Når der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
Sæt magasinet i ved at lade det glide langs bunden af magasinkæben, til magasintilretningstappen stopper i tilretningsåbningen til magasin.
8
Tryk magasinet helt på plads. Fjern transportsikringen, og kassér den. (illustration 4) Instrumentet er nu fyldt op og klart til brug.
Forsigtig! Når transportsikringen er fjernet, kontrolleres overfl aden på det nye magasin. Magasinet skal udskiftes med et andet, hvis der
er synlige farvede clipsfremførere. (Hvis farvede clipsfremførere er synlige, indeholder magasinet muligvis ingen clips.)
Anvendelse af instrumentet
Instrumentets kæber lukkes ved at klemme lukkegrebet, indtil det låses på plads (illustration 5). Et hørbart klik er tegn på, at lukkegrebet
9
og kæberne er låst fast. Når instrumentets kæber er lukket, eksponeres den røde lås til affyringsgrebet og affyringsgrebet.
Bemærk! Træk ikke i den røde lås til affyringsgrebet eller affyringsgrebet på dette tidspunkt. Instrumentet kan affyres delvist eller helt,
og der kan være behov for at genopfylde det før brug på væv.
Kontrollér stapleren visuelt for sikre korrekt placering af magasin. Før instrumentet ind i kaviteten gennem en trokar af passende størrelse
10
eller gennem en incision (illustration 6). Når der bruges en trokar, skal instrumentkæberne være synlige ud over trokarhylsteret,
før kæberne åbnes.
Forsigtig! Når de artikulerende instrumenter skal isættes og fjernes, skal instrumentets kæber være lige, parallelle med instrumentets skaft.
Hvis instrumentkæberne ikke er lige, vil det være vanskeligt at isætte eller fjerne fjerne instrumentet, og der kan opstå skade på instrumentet.
Forsigtig! Når instrumentet føres gennem trokaren eller incisionen, skal det undgås uforvarende at trække i den røde lås til affyringsgrebet
og affyringsgrebet. Instrumentet kan affyres delvist eller helt, og der kan være behov for at genopfylde det før brug på væv. Hvis
instrumentet affyres delvist, skal instrumentet fjernes, og kontakten for tilbageførsel af kniv skal skubbes nedad for at returnere kniven
til startpositionen (illustration 7). Klem på lukkegrebet for at åbne kæberne, og tryk samtidig på amboltens udløserknap på begge sider
af instrumentet (illustration 8a). Mens der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt (illustration 8b).
Fjern magasinet, og isæt et nyt (se Genopladning af instrumentet). Hvis instrumentet affyres helt, returnerer kniven automatisk til
startpositionen. Fjern instrumentet, og isæt et nyt magasin (se Genopladning af instrumentet).
Bemærk! Hvis kontakten til tilbageførsel af kniv på et hvilket som helst tidspunkt ikke returnerer kniven til startpositionen,
og kæberne ikke vil åbne:
a. Sørg først for, at batteripakken er sikkert isat, og at instrumentet er tilsluttet strøm (illustration 9), og prøv derefter kontakten til
tilbageførsel af kniv igen (illustration 7).
b. Brug manuel tilsidesættelse, hvis kniven stadig ikke returnerer. Efter brug af systemet til manuel tilsidesættelse er instrumentet
deaktiveret, og det kan ikke bruges til efterfølgende affyringer. For at bruge manuel tilsidesættelse fjernes adgangspanelet mæket
"Manuel tilsidesættelse" øverst på instrumentets håndtag. Håndtaget til manuel tilsidesættelse eksponeres. Bevæg håndtaget frem
og tilbage, indtil det ikke længere kan bevæges. (illustration 10) Kniven er nu i startpositionen. Dette kan kontrolleres ved at se
knivbladsindikatorens position på undersiden af magasinkæben (illustration 11). Kassér instrumentet.
Når instrumentet er inde i kaviteten, klemmes der på lukkegrebet, og samtidig trykkes der på amboltens udløserknap på begge sider af
11
instrumentet (illustration 8a). Mens der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt for at åbne kæberne igen
og returnere lukkegrebet til den oprindelige position (illustration 8b).
Hvis det er nødvendigt, kan kæberne drejes ved at skubbe på rotationsgrebets fi nner med pegefi ngeren ved hjælp af et nedadgående eller
12
opadgående tryk (illustration 12). Instrumentskaftet vil herefter frit dreje i alle retninger.
For at artikulere kæberne inde i kaviteten, vælges en passende overfl ade (en kropsstruktur, et organ, eller et andet instrument) til
13
anvendelse som grundlagsoverfl ade for at bøje kæberne, samtidig sikres det, at den forbliver inden for synsfeltet. Støt den laterale
side af kæberne, som er modsat den ønskede artikuleringsretning, mod grundlagsoverfl aden (kæberne skal være åbne for at artikulere
instrumentet). (illustration 13).
ADVARSEL! Forsøg ikke at artikulere ved at presse det forreste af kæberne mod grundlagsoverfl aden, da der kan opstå vævsbekadigelse
eller vævslæsioner (illustration 14).
A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 80-81 A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 80-81
80
Træk rotationsgrebets fi nner tilbage med pegefi ngeren, og anvend en glidende bevægelse mod den side, hvor artikuleringen ønskes,
mens instrumenthåndtaget forsigtigt skubbes mod grundlagsoverfl aden. Mens denne handling udføres, skal kæberne være presset mod
grundlagsoverfl aden. Når den ønskede artikuleringsvinkel er nået, slippes rotationsgrebet for at fastlåse vinklen (instrumentet låser kun
ved forud-registrerede vinkler – 15º, 30º og 45º).
Forsigtig! Instrumentet kan kun opnå en artikuleringsvinkel på maks. 45º. Ved brug af kropsstrukturer eller organer som
grundlagsoverfl ade, bør der udvises særlig opmærksomhed til de visuelle tegn og de følelige reaktioner, der modtages fra instrumentet. Når
maks. vinklen er nået, vil kraftanvendelsen stige, hvilket er tegn på, at maks. vinklen er nået. Undgå at påføre et for kraftigt tryk på vævet,
da der kan opstå vævsbeskadigelse eller vævslæsioner.
Placér instrumentet omkring det væv, der skal staples.
14
Forsigtig! Kontrollér, at vævet ligger fladt og er korrekt anbragt mellem kæberne. Hvis vævet "folder" langs magasinet,
især i kæbeovergangen, kan det resultere i en defekt staplelinje.
De distale sorte linjer på ambolten og magasingangen angiver enden af staplelinjen. Linjen på magasingangen, hvor der står "cut" (snit),
angiver snitlinjen på enheden. (illustration 1).
Forsigtig! Ved placering af stapleren på anvendelsesstedet skal man sikre, at fremmedlegemer, såsom clips, stents, guidewires osv., ikke
kan komme i klemme i instrumentets kæber. Affyring over sådanne forhindringer kan medføre ufuldstændig skæring, forkert formede clips
og/eller manglende evne til at åbne instrumentets kæber.
Efter placeringen af instrumentkæberne, lukkes kæberne ved at klemme på lukkegrebet, indtil det låser sig fast. (illustration 5) Et hørbart
15
klik er tegn på, at lukkegrebet og kæberne er låst fast. Når instrumentets kæber er lukket, eksponeres den røde lås til affyringsgrebet.
Forsigtig! Sørg for, at vævet ikke går ud over den (udpressede) proksimale sorte linje på instrumentet (illustration 1). Væv, som tvinges
ind i instrumentet proksimalt til den sorte linje, kan blive delt uden clips.
Forsigtig! Hvis det er svært at låse lukkegrebet, omplaceres instrumentet, og der tages en mindre vævsmængde. Sørg for, at det
korrekte valg af magasin er foretaget. (Se Diagram over produktkoder for magasin.)
Forsigtig! Hvis lukkemekanismen ikke virker, og kæberne ikke lukker om vævet, må instrumentet ikke affyres. Fjern instrumentet,
og brug det ikke igen.
Forsigtig!: Hvis der anvendes støttematerialer til staplelinjen sammen med instrumentet, kan det være, der skal trykkes hårdere for
at lukke det. Når der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
Bemærk! Ved affyring gennem tykt væv skal kæberne holdes på plads i 15 sekunder efter lukning og inden affyring, da dette kan give
en bedre kompression og vævsstapling.
Træk den røde lås til affyringsgrebet tilbage, så der kan trækkes i affyringsgrebet (illustration 15).
16
Affyr instrumentet ved at trække i affyringsgrebet. Motoren aktiveres hørbart (illustration 16). Bliv ved at trykke håndtaget ned,
17
indtil motoren stopper (hørbar feedback), indtil gennemskæring er opnået.
Forsigtig! Da motoren kan standse, hvis den går i stå, er det vigtigt at udføre en visuel kontrol for at sikre, at knivbladsindikatoren
på undersiden af magasinkæben har nået afslutningen på gennemskæring.
Forsigtig! Forsøg på at tvinge anordningen til at fuldføre affyring med for meget væv mellem kæberne, eller med tæt/tykt væv mellem
kæberne, kan medføre, at motoren går i stå, og kniven stopper. Hvis det sker, skal affyringsgrebet udløses, kontakten til tilbageførsel af
kniv skal skubbes fremad, og instrumentet skal fjernes og genoplades (illustration 7). Placér herefter instrumentet omkring en mindre
vævssektion eller brug et mere passende magasin (se Diagram over produktkoder for magasin).
Bemærk! Motorens hastighed reduceres, når anordningen udsættes for mere kraft.
For at fuldende affyringssekvensen, slippes affyringsgrebet for at aktivere motoren og automatisk returnere kniven til startpositionen,
18
hvor motoren vil standse. I denne position er instrumentet låst, indtil kæberne åbnes og lukkes igen.
Bemærk! Hvis det er nødvendigt at afbryde affyringssekvensen, eller hvis den afbrydes utilsigtet ved at grebet slippes under
affyringssekvensen, trækkes der i affyringsgrebet igen for at fortsætte. Gennemskæringens tilstand kan afgøres ved at holde øje med
knivbladsindikatoren på undersiden af magasinkæben under hele affyringshandlingen (illustration 1). Dette kan gøres, så ofte det er
nødvendigt, indtil kniven når enden, hvor kniven automatisk returnerer til startpositionen, når udløsergrebet slippes.
Forsigtig! Hvis instrumentet spærrer, standser motoren. Slip udløsergrebet, og skub kontakten til tilbageførsel af kniven fremad for at
returnere kniven til startpositionen (illustration 7). I denne position bør instrumentet fjernes, åbnes og genoplades for at fortsætte. Klem
på lukkegrebet for at åbne kæberne, og tryk samtidig på amboltens udløserknap på begge sider af instrumentet (illustration 8a). Mens
der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt (illustration 8b). Følg instruktionerne for genopladning
af instrumentet.
Bemærk! Hvis kontakten til tilbageførsel af kniv på et hvilket som helst tidspunkt ikke returnerer kniven til startpositionen,
og kæberne ikke vil åbne:
a. Sørg først for, at batteripakken er sikkert isat, og at instrumentet er tilsluttet strøm (illustration 9). Prøv derefter kontakten
til tilbageførsel af kniv igen (illustration 7).
b. Brug manuel tilsidesættelse, hvis kniven stadig ikke returnerer.
Forsigtig! Efter brug af systemet til manuel tilsidesættelse er instrumentet deaktiveret, og det kan ikke bruges til efterfølgende
affyringer.
For at bruge manuel tilsidesættelse fjernes adgangspanelet mæket "Manuel tilsidesættelse" øverst på instrumentets håndtag.
Håndtaget til manuel tilsidesættelse eksponeres. Bevæg håndtaget frem og tilbage, indtil det ikke længere kan bevæges.
(illustration 10) Kniven er nu i startpositionen. Dette kan kontrolleres ved at se knivbladsindikatorens position på undersiden
af magasinkæben (illustration 11). Kassér instrumentet.
Forsigtig! Ufuldstændig affyring kan medføre deformation af clips, ufuldstændig snitlinje, blødning og/eller problemer med at fjerne enheden.
Forsigtig! Hvis der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen sammen med instrumentet, kan det reducere antallet af affyringer.
Når der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
Bemærk! Hvis staplelinjerne krydses, kan det reducere instrumentets holdbarhed.
Forsigtig! Hvis affyringsmekanismen ikke virker, må instrumentet ikke bruges igen.
Klem på lukkegrebet for at åbne kæberne, og tryk samtidig på amboltens udløserknap på begge sider af instrumentet. Mens der stadig
19
trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt. (illustration 8).
Forsigtig! Hvis kæberne ikke åbner automatisk, når der trykkes på amboltens udløserknap, skal det først sikres, at kniven er
i startpositionen. Knivens position kan afgøres ved at holde øje med knivbladsindikatoren under magasinkæben. (illustration 11) Hvis
knivbladsindikatoren ikke er i startpositionen, eller hvis knivens position ikke kan afgøres, skubbes kontakten til returnering af kniven til
aktivering af motoren, og kniven returneres til startpositionen (illustration 7). Prøv at åbne kæberne igen ved hjælp amboltens udløserknap.
Hvis kæberne ikke åbnes på dette tidspunkt, trækkes lukkegrebet (1) forsigtigt opad (væk fra håndtaget), indtil både affyrings- og
lukkegreb returnerer til deres oprindelige positioner.
81
1/18/12 9:29 AM 1/18/12 9:29 AM