Ethicon Endo-Surgery ECHELON FLEX 45 Mode D'emploi page 47

Ennen kuin poistat nivelletyt instrumentit, siirrä leuat pois kehon ontelossa olevista esteistä niin, että leuat ovat avoinna ja pysyvät
21
näkyvissä, ja vedä samalla kiertonupin rivoista. Leuat palautuvat suoraan asentoon automaattisesti.
Varoitus: Kun nivellettyjä instrumentteja viedään kehoon tai poistetaan, leukojen on oltava suorassa eli instrumentin varren suuntaisia.
Jos instrumentin leuat eivät ole suorassa, instrumentin sisäänvienti tai poistaminen on vaikeaa ja instrumentti voi vaurioitua.
Poista instrumentti ontelosta puristamalla sulkukahvaa, kunnes se lukkiutuu ja leuat sulkeutuvat (kuva 5). Poista instrumentti kokonaan
22
suljetussa asennossa.
Instrumentin uudelleenlataaminen
Ota vaihtokasetti pakkauksestaan steriiliä menetelmää käyttäen. Älä pudota vaihtokasettia steriilille alueelle, jotta se ei vaurioidu.
23
Varmista ennen uudelleenlataamista, että instrumentti on auki-asennossa (kuva 1).
24
Napsauta vaihtokasetti irti kasettileuasta työntämällä ylöspäin (kohti alasinta). Hävitä tyhjä kasetti (kuva 17).
25
VAARA: Ennen kuin lataat instrumentin uudelleen, pidä instrumentti pystyasennossa niin, että alasin ja kasettileuka ovat kokonaan
steriilissä liuoksessa. Heiluta instrumenttia liuoksessa ja pyyhi sitten alasimen ja kasettileuan sisä- ja ulkopinnat, jotta käyttämättömät
hakaset irtoavat instrumentista. Älä käytä instrumenttia, ennen kuin olet tarkistanut silmämääräisesti, että alasimessa ja kasettileuassa ei
ole hakasia.
Tarkista, että uudessa vaihtokasetissa on hakassuoja. Jos hakassuoja ei ole paikoillaan, hävitä kasetti.
26
Varoitus: Kudoksen paksuus on arvioitava huolellisesti ennen instrumentin käyttöä. Katso oikea vaihtokasetti Vaihtokasettien
tuotekooditaulukosta.
Varoitus: Oikea hakaskasetti valitaan kudoksen ja hakasrivin vahvikemateriaalin yhteispaksuuden mukaan. Jos instrumentin kanssa
käytetään hakasrivin vahvikemateriaalia, sulkeminen voi vaatia enemmän voimaa ja voi olla, ettei laitetta voi laukaista niin monta kertaa.
Käytettäessä hakasrivin vahvikemateriaalia on noudatettava materiaalin valmistajan antamia ohjeita.
Työnnä uusi vaihtokasetti paikalleen liu'uttamalla se kasettileuan pohjaan saakka, kunnes vaihtokasetin kohdistuskieleke pysähtyy
27
vaihtokasetin kohdistusaukkoon. Napsauta kasetti paikoilleen. Poista hakassuoja ja hävitä se. Instrumentti on nyt ladattu uudelleen ja
käyttövalmis (kuva 4).
Varoitus: Kun hakassuoja on poistettu, tarkista uuden vaihtokasetin pinta. Jos värilliset hakasennostajat näkyvät, vaihda kasetti.
(Värillisten hakasennostajien näkyminen saattaa merkitä sitä, ettei vaihtokasetissa ole hakasia.)
Paristo hävittäminen
Paristossa on kiinteä purkaustoiminto, ja paristo on asennettava instrumenttiin, jotta pariston automaattinen purkaustoiminto käynnistyy. Paristoa
ei tarvitse jättää instrumenttiin – sen purkautuminen jatkuu, kun se on poistettu instrumentista. Kun paristo on poistettu, se voidaan laittaa suoraan
paristojen kierrätysastiaan tai hävittää normaalin talousjätteen mukana paikallisten määräysten mukaisesti.
Toimenpiteet ennen asennusta instrumenttiin
Jos paristo on hävitettävä, ennen kuin se asennetaan instrumenttiin (esimerkiksi koska sen pakkaukseen merkitty viimeinen käyttöpäivä
on umpeutunut tai koska paristo on pudonnut), asenna paristo ensin instrumenttiin ja poista se, jotta pariston kiinteä purkaustoiminto
käynnistyy.
Toimenpiteet instrumentin käytön jälkeen
Paristo on poistettava instrumentista ennen hävittämistä.
Jos paristo on dekontaminoitava ennen hävittämistä, noudata sairaalan käytäntöä tai alla olevia ohjeita kohdassa Pariston puhdistus ja
desinfi ointi.
Irrota paristo puristamalla vapautuskielekkeitä ja vedä paristo irti suoraan taaksepäin (kuva 18).
Huomautus: Paristoa ei tarvitse purkaa osiin.
Pariston puhdistus ja desinfi ointi
VAARA: Älä steriloi tai desinfi oi paristoa sairaalan autoklaaveilla.
Manuaalinen puhdistus
Irrota paristoa instrumentista ennen puhdistusta.
1
Huomautus: Paristoa ei saa upottaa veteen tai puhdistusliuoksiin.
Puhdista pariston pinnat pH-arvoltaan neutraalilla puhdistusliuoksella tai pH-arvoltaan neutraalilla entsymaattisella puhdistusliuoksella,
2
joka on sekoitettu valmistajan ohjeiden mukaan.
Puhdista paristo käsin pehmeällä harjalla ja puhdistusliuoksella.
3
Harjaa perusteellisesti alueet, joissa on koloja.
4
Pyyhi puhdistusaine huolellisesti pois haalealla vesijohtovedellä.
5
Tarkista silmämääräisesti, että lika on poissa.
6
Toista puhdistus tarvittaessa, kunnes paristo on silmämääräisesti puhdas.
7
A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 92-93 A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 92-93
92
Kemiallinen desinfi ointi
Desinfi ointiaineet on sekoitettava ja niitä on käytettävä valmistajan suositusten mukaan. On suositeltavaa, että kemiallinen desinfi ointiaine
pyyhitään pois vesijohtovedellä.
®
• Simple Green D Pro 3
• 10-prosenttinen valkaisuaineliuos (natriumhypokloriittiliuos)
• 70-prosenttinen isopropyylialkoholi.
Käytetyt vakioilmaisut
Ilmaisujen "varoitus", "vaara" ja "huomautus" käyttö
Tietyn toimenpiteen turvalliseen ja perusteelliseen suorittamiseen liittyvät tiedot on annettu kohdissa "Varoitus", "Vaara" tai "Huomautus".
Näitä ilmaisuja käytetään kaikkialla dokumentaatiossa.
Lue nämä kohdat, ennen kuin jatkat toimenpiteen seuraavaan vaiheeseen.
VAARA: Sanalla "Vaara" on merkitty käyttö- tai kunnossapitotoimenpide, menetelmä tai vaatimus, joiden noudattamatta jättäminen voi johtaa
henkilövahinkoihin tai kuolemaan.
Varoitus: Sanalla "Varoitus" on merkitty käyttö- tai kunnossapitotoimenpide, menetelmä tai vaatimus, joiden noudattamatta jättäminen voi johtaa
laitteen vaurioitumiseen tai tuhoutumiseen.
Huomautus: Sanalla "Huomautus" on merkitty käyttö- tai kunnossapitotoimenpide, menetelmä tai vaatimus, joka on edellytys toimenpiteen
tehokkaalle suorittamiselle.
Vaarat ja varotoimet
• Mini-invasiivisia toimenpiteitä saavat suorittaa vain henkilöt, joilla on mini-invasiivisia toimenpiteitä varten vaadittava riittävä koulutus
ja kokemus. Perehdy ennen kyseessä olevan toimenpiteen suorittamista tekniikkaa, komplikaatioita ja riskejä koskevaan lääketieteelliseen
kirjallisuuteen.
• Eri valmistajien mini-invasiivisten instrumenttien läpimitta voi vaihdella. Kun toimenpiteessä käytetään eri valmistajien mini-invasiivisia
instrumentteja ja lisävarusteita, niiden yhteensopivuus on varmistettava ennen toimenpidettä.
• Muita tekniikoita (esim. elektrokauterisaatiota) käytettäessä on noudatettava laitteen alkuperäisen valmistajan suosittelemia varotoimia,
jotta vältetään niiden käyttöön liittyvät vaarat.
• Ellei ohjeita noudateta asianmukaisesti, siitä voi olla vakavia kirurgisia seurauksia, kuten vuotoa tai repeämiä.
• Instrumenttia ei saa ladata yli 12 kertaa; laukaisukertojen kokonaismäärä on enintään 12. Jos instrumenttia käytetään hakasrivin
vahvikemateriaalin kanssa, laukaisukertojen määrä voi vähentyä.
• ECHELON FLEX -instrumenteissa saa käyttää vain ECHELON-vaihtokasetteja.
• Kudoksen paksuus on arvioitava huolellisesti ennen instrumentin käyttöä. Katso sopiva vaihtokasetti Vaihtokasettien
tuotekooditaulukosta.
• Oikea hakaskasetti valitaan kudoksen ja hakasrivin vahvikemateriaalin yhteispaksuuden mukaan. Jos instrumentin kanssa käytetään
hakasrivin vahvikemateriaalia, sulkeminen voi vaatia enemmän voimaa ja voi olla, ettei laitetta voi laukaista niin monta kertaa.
Käytettäessä hakasrivin vahvikemateriaalia on noudatettava materiaalin valmistajan antamia ohjeita.
• Kun hakassuoja on poistettu, tarkista uuden vaihtokasetin pinta. Jos värilliset hakasennostajat näkyvät, vaihda kasetti. (Värillisten
hakasennostajien näkyminen saattaa merkitä sitä, ettei vaihtokasetissa ole hakasia.)
• Kun nivellettyjä instrumentteja viedään kehoon tai poistetaan, leukojen on oltava suorassa eli instrumentin varren suuntaisia. Jos instrumentin
leuat eivät ole suorassa, instrumentin sisäänvienti tai poistaminen on vaikeaa ja instrumentti voi vaurioitua.
• Kun asetat instrumentin troakaarin tai leikkausviillon läpi, varo, ettet vedä tahattomasti punaisesta laukaisukahvan lukosta ja laukaisukahvasta.
Instrumentti voi tällöin laueta osittain tai kokonaan, jolloin siihen on ladattava uusi vaihtokasetti ennen käyttöä kudoksessa.
• Älä yritä taivuttaa instrumenttia painamalla leukojen etuosaa tukipintaa vasten, sillä tämä saattaa aiheuttaa kudosvaurioita tai -traumoja.
• Instrumenttia voi taivuttaa enintään 45 asteen kulmaan. Kun kehon rakenteita ja elimiä käytetään tukipintana, on kiinnitettävä erityistä
huomiota instrumentista saatuihin näkö- ja kosketushavaintoihin. Maksimikulman saavuttaminen on mahdollista havaita vastavoiman
lisääntymisestä. Vältä kudoksen liiallista painamista, koska seurauksena voi olla kudosvaurio tai -trauma.
• Varmista, että kudos asettuu tasaisesti ja oikeaan kohtaan leukojen välissä. Kudoskasaumat vaihtokasetin alla, erityisesti leukojen
liitoskohdassa, voivat johtaa epätäydelliseen hakasriviin.
• Kun asetat hakasinstrumentin käsiteltävään kohtaan, varmista, että instrumentin leukojen välissä ei ole esteitä, kuten klipsejä, stenttejä tai
ohjainvaijereita. Jos hakasia kiinnitetään esteen päälle, leikkaustuloksesta voi tulla epätäydellinen, hakasista voi tulla epämuodostuneita
ja/tai instrumentin leuat eivät aukea.
• Varmista, että kudos ei ulotu (työnny) instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli. Jos kudos pakotetaan instrumentin proksimaalisen
mustan viivan yli, se voi leikkautua jääden ilman hakasia.
• Jos sulkukahvan lukitseminen on vaikeaa, aseta instrumentti uudelleen ja ota pienempi määrä kudosta. Varmista, että oikea
vaihtokasetti on valittu. (Katso Vaihtokasettien tuotekooditaulukko.)
• Jos puristusmekanismi lakkaa toimimasta eivätkä leuat puristu kudoksen ympärille, instrumenttia ei saa laukaista. Poista instrumentti ja
keskeytä käyttö.
• Jos instrumentin kanssa käytetään hakasrivin vahvikemateriaaleja, sulkeminen voi vaatia enemmän voimaa. Käytettäessä hakasrivin
vahvikemateriaalia on noudatettava materiaalin valmistajan antamia ohjeita.
• Jos laukaisukahva yritetään laukaista väkisin loppuun asti, kun leukojen välissä on liian paljon kudosta tai kudos on liian paksua tai
tiivistä, moottori voi pysähtyä, jolloin veitsikin pysähtyy.
• Koska moottori voi pysähtyä jumiutuessaan, on tärkeää tarkistaa silmämääräisesti, että kasettileuan alla oleva veitsen terän ilmaisin
osoittaa transsektion päättyneen.
• Jos instrumentti lukkiutuu, moottori pysähtyy. Vapauta laukaisukahva ja palauta veitsi alkuasentoon liu'uttamalla veitsen palautuskytkin
eteen. Tässä asennossa instrumentti on poistettava, avattava ja ladattava uudelleen, jotta toimenpidettä voi jatkaa.
• Kun manuaalista ohitusjärjestelmää on käytetty, instrumentti on käyttökelvoton eikä sitä voi käyttää seuraaviin laukaisuihin.
93
1/18/12 9:29 AM 1/18/12 9:29 AM