Ethicon Endo-Surgery ECHELON FLEX 45 Mode D'emploi page 42

Træk forsigtigt instrumentet væk fra det gennemskårne væv, og kontrollér, at det er løsnet fra kæberne.
20
Forsigtig! Undersøg staplelinjerne for pneumostase/hæmostase og korrekt clipslukning. Mindre blødninger kan kontrolleres med manuelle
suturer eller andre relevante teknikker.
Før de artikulerende instrumenter fjernes, skal kæberne fl yttes væk fra obstruktioner inde i kaviteten, samtidig med at kæberne holdes åbne
21
og inden for synsfeltet, hvorefter der trækkes på rotationsgrebets fi nner. Kæberne vil automatisk vende tilbage til den lige position.
Forsigtig! Når de artikulerende instrumenter skal isættes og fjernes, skal instrumentets kæber være lige, parallelle med instrumentets skaft.
Hvis instrumentkæberne ikke er lige, vil det være vanskeligt at isætte eller fjerne instrumentet, og der kan opstå skade på instrumentet.
Instrumentet tages ud af kaviteten ved at klemme på lukkegrebet, indtil det låses fast, og kæberne lukkes (illustration 5). Træk instrumentet
22
helt tilbage i lukket position.
Genopladning af instrumentet
Tag magasinet ud af pakken ved hjælp af steril teknik. For at undgå skade, må magasinet ikke føres ind i det sterile felt.
23
Før genopladningen skal det sikres, at instrumentet er i den åbne position (illustration 1).
24
Skub opad (mod ambolten) for at få magasinet fri af magasinkæben. Kassér det brugte magasin. (illustration 17)
25
ADVARSEL! Inden instrumentet genoplades, skal instrumentet holdes i lodret position med ambolt og magasinkæbe helt nedsænket i en
steril opløsning. Vift kraftigt, og tør herefter den indvendige og udvendige overfl ade på ambolten og magasinkæben for at fjerne enhver
ubrugt clips fra instrumentet. Anvend ikke instrumentet, før det er efterset for ubrugte clips på ambolt og magasinkæbe.
Undersøg det nye magasin for at se, om der forefi ndes en transportsikring. Hvis transportsikringen ikke er på plads, skal magasinet kasseres.
26
Forsigtig! Vævstykkelsen bør omhyggeligt vurderes, før instrumentet anvendes. Se afsnittet Diagram over produktkoder for magasin
for korrekt valg af magasin.
Forsigtig! Valg af passende magasin bør baseres på den samlede tykkelse af både vævet og forstærkningsmaterialet til staplelinjen. Hvis
der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen sammen med instrumentet, kan det kræve øget styrke at lukke, og det kan reducere
antallet af affyringer. Når der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
Sæt det nye magasin i ved at lade det glide langs bunden af magasinkæben, til magasintilretningstappen stopper i tilretningsåbningen til
27
magasin. Tryk magasinet helt på plads. Fjern transportsikringen, og kassér den. Instrumentet er nu genopladet og klar til brug. (illustration 4).
Forsigtig! Når transportsikringen er fjernet, kontrolleres overfl aden på det nye magasin. Magasinet skal udskiftes med et andet, hvis der er
synlige farvede clipsfremførere. (Hvis farvede clipsfremførere er synlige, indeholder magasinet muligvis ingen clips.)
Bortskaff else af batteripakken
Batteripakken indeholder et indbygget batteridræn og skal isættes i instrumentet for at udløse den automatiske bateridræningsfunktion. Det
behøver ikke forblive i instrumentet - det vil forsat dræne, efter det er fjernet fra instrumentet. Når det er fjernet, kan det, afhængig af din lokale
lovgivning, enten puttes direkte i affaldscontaineren til batterier eller i det normale affald.
Før isættelse i instrumentet
Hvis batteripakken skal kasseres før isættelse i instrumentet (hvis produktet f.eks. har overskredet den udløbsdato, der er indikeret på
pakken, droppes batteripakken), skal batteripakken først isættes i instrumentet og derefter fjernes for at udløse det indbyggede batteridræn.
Efter anvendelse af instrument
Batteripakken skal fjernes fra instrumentet før bortskaffelse.
Hvis batteripakken kræver dekontaminering før bortskaffelse, følges hospitalets protokol eller instruktionerne Rengøring og desinfi cering
af batteripakke herunder.
Klem på batteripakkens udløsersikringer, og træk batteripakken lige tilbage for at fjerne den (illustration 18).
BEMÆRK! Det er ikke nødvendigt at afmontere batteripakken.
Rengøring og desinfi cering af batteripakken
ADVARSEL! Brug ikke hospitalets autoklaver til at sterilisere eller desinfi cere batteripakken.
Manuel rengøring
Fjern batteripakken fra instrumentet inden rengøring.
1
Bemærk! Batteripakken bør ikke nedsænkes i vand eller rengøringsopløsninger.
Rengør batteripakkens overfl ade med et pH-neutralt rengøringsmiddel eller et pH-neutralt enzymholdigt rengøringsmiddel, der er klargjort
2
i henhold til producentens anbefalinger.
Brug en blød børste til at rengøre batteripakken manuelt med rengøringsopløsning.
3
Sørg for, at områder, der indeholder fordybninger, skrubbes grundigt.
4
Tør rengøringsmidlet grundigt af med lunkent vand fra hanen.
5
Udfør visuel inspektion for at fastslå, at debris er fjernet.
6
Hvis det er nødvendigt, gentages rengøringen for at opnå en visuelt ren batteripakke.
7
A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 82-83 A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 82-83
82
Kemisk desinfi cering
Desinfektionsmidlerne skal klargøres og anvendes i henhold til producentens anvisninger. Det anbefales, at det kemiske desinfektionsmiddel
tørres af med vand fra hanen.
®
• Simple Green D Pro 3
• 10 % blegemiddel (natriumhypokloritopløsning)
• 70 % isopropylalkohol
Anvendte standardkonventioner
Brug af erklæringerne Forsigtig, Advarsel og Bemærk
Oplysninger om fuldendelse af en opgave på en sikker og grundig måde gives i form af erklæringen Forsigtig, Advarsel eller Bemærk.
Disse erklæringer findes gennem hele dokumentation.
Disse erklæringer bør læses, før der fortsættes til det næste trin i en procedure.
ADVARSEL: Advarsel indikerer en drifts- eller vedligeholdelsesprocedure, praksis eller tilstand, der, hvis den ikke overholdes strengt,
kan medføre personskade eller tab af liv.
Forsigtig!: Forsigtig indikerer en drifts- eller vedligeholdelsesprocedure, praksis eller tilstand, der, hvis den ikke overholdes strengt, kan medføre
skade på eller ødelæggelse af udstyret.
Bemærk! Bemærk indikerer et drifts- eller vedligeholdelsesproblem, et problem eller en tilstand, der er nødvendig for at gennemføre opgaven
effektivt.
Advarsler og forholdsregler
• Mini-invasive procedurer må kun udføres af personer med tilstrækkelig uddannelse og kendskab til mini-invasive teknikker. Læs medicinsk
litteratur vedrørende teknikker, komplikationer og risici forud for gennemførelse af ethvert mini-invasivt indgreb.
• Mini-invasive instrumenter kan variere i diameter fra producent til producent. Når der anvendes mini-invasive instrumenter og tilbehør fra
forskellige producenter ved et indgreb, skal man forud for indgrebet kontrollere, at de passer til hinanden.
• Når der bruges andre tekniker (f.eks. elektrokaustik) i proceduren, overholdes de foreslåede forskrifter fra den originale producent af
udstyret for at undgå de risici, der er forbundet med brugen.
• Det kan få alvorlige kirurgiske konsekvenser, hvis instruktionerne ikke følges nøje, deriblandt lækage eller brud.
• Instrumentet må højst fyldes 12 gange, dvs. maksimalt 12 affyringer pr. instrument. Hvis instrumentet anvendes med
forstærkningsmaterialer til staplelinjer, kan det reducere antallet af affyringer.
• ECHELON FLEX-instrumenter kan kun anvendes sammen med ECHELON-magasiner.
• Vævstykkelsen bør omhyggeligt vurderes, før instrumentet anvendes. Se afsnittet Diagram over produktkoder for magasin for korrekt
valg af magasin.
• Valg af relevant magasin bør baseres på den samlede tykkelse af både vævet og forstærkningsmaterialet til staplelinjen. Hvis der anvendes
forstærkningsmaterialer til staplelinjen sammen med instrumentet, kan det kræve øget styrke at lukke, og det kan reducere antallet af
affyringer. Når der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
• Når transportsikringen er fjernet, kontrolleres overfl aden på det nye magasin. Magasinet skal udskiftes med et andet, hvis der er synlige
farvede clipsfremførere. (Hvis farvede clipsfremførere er synlige, indeholder magasinet muligvis ingen clips.)
• Når de artikulerende instrumenter skal isættes, skal instrumentets kæber være lige, parallelle med instrumentets skaft. Hvis
instrumentkæberne ikke er lige, vil det være vanskeligt at isætte eller fjerne fjerne instrumentet, og der kan opstå skade på instrumentet.
• Når instrumentet føres gennem trokaren eller incisionen, skal det undgås at trække i den røde lås til affyringsgrebet og affyringsgrebet.
Instrumentet kan affyres delvist eller helt, og der kan være behov for at genopfylde det før brug på væv.
• Forsøg ikke at artikulere ved at trykke det forreste af kæberne mod grundlagsoverfl aden, da der kan opstå vævsbeskadigelse
eller vævslæsioner.
• Instrumentet kan kun opnå en artikuleringsvinkel på maks. 45º. Ved brug af kropsstrukturer eller organer som grundlagsoverfl ade, bør der
udvises særlig opmærksomhed på de visuelle tegn og de følelige reaktioner, der modtages fra instrumentet. Når den maksimale vinkel er
nået, vil kraftanvendelsen stige, hvilket er tegn på, at den maksimale vinkel er nået. Undgå at påføre et for kraftigt tryk på vævet, da der
kan opstå vævsbeskadigelse eller vævslæsioner.
• Kontrollér, at vævet ligger fladt og er korrekt anbragt mellem kæberne. Hvis vævet "folder" langs magasinet, især i kæbeovergangen, kan
det resultere i en ufuldstændig staplelinje.
• Ved placering af stapleren på anvendelsesstedet skal det sikres, at fremmedlegemer såsom clips, stents, guidewires osv. ikke kan komme
i klemme i instrumentets kæber. Affyring over sådanne forhindringer kan medføre ufuldstændig skæring, forkert formede clips og/eller
manglende evne til at åbne instrumentets kæber.
• Sørg for, at vævet ikke går ud over den (udpressede) proksimale sorte linje på instrumentet. Væv, som tvinges ind i instrumentet
proksimalt til den sorte linje, kan blive delt uden clips.
• Hvis det er svært at låse lukkegrebet, omplaceres instrumentet, og der tages en mindre vævsmængde. Sørg for, at det korrekte valg af
magasin er foretaget. (Se Diagram over produktkoder for magasin.)
• Hvis lukkemekanismen ikke virker, og kæberne ikke lukker om vævet, må instrumentet ikke affyres. Fjern instrumentet, og brug det ikke igen.
• Hvis der anvendes støttematerialer til staplelinjen sammen med instrumentet, kan det være, der skal trykkes hårdere for at lukke det. Når
der anvendes forstærkningsmaterialer til staplelinjen, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
• Forsøg på at tvinge grebet til at fuldføre affyring med for meget væv mellem kæberne, eller med tæt/tykt væv mellem kæberne, kan medføre,
at motoren og i stå, og kniven stopper.
• Da motoren kan standse, hvis den går i stå, er det vigtigt at udføre en visuel kontrol for at sikre, at knivbladsindikatoren på undersiden af
magasinkæben har nået afslutningen på gennemskæring.
• Hvis instrumentet spærrer, standser motoren. Slip udløsergrebet, og skub kontakten til tilbageførsel af kniv fremad for at returnere kniven
til startpositionen. I denne position bør instrumentet fjernes, åbnes og genoplades for at fortsætte.
• Efter brug af systemet til manuel tilsidesættelse er instrumentet deaktiveret, og det kan ikke bruges til efterfølgende affyringer.
• Ufuldstændig affyring kan medføre deformation af clips, ufuldstændig snitlinje, blødning og/eller problemer med at fjerne enheden.
83
1/18/12 9:29 AM 1/18/12 9:29 AM