Terumo Tercross Mode D'emploi page 78

3-2 Încărcaţi prin partea din spate vârful distal al cateterului de dilatare pe firul de ghidare. Apoi, avansaţi încet cateterul de
dilatare prin valva hemostatică a conectorului în Y ataşat la cateterul de ghidaj/teaca de introducere, în timp ce balonul este
complet dezumflat.
AVERTISMENTE
• Dacă se întâmpină rezistenţă, nu avansaţi cu forţa firul de ghidare sau cateterul de dilatare. Înainte de a continua
procedura determinaţi cauza rezistenţei cu ajutorul fluoroscopiei. Avansând prin aplicarea forţei puteţi provoca
lezarea arterei şi/sau lacerarea sau separarea firului de ghidare sau a cateterului de dilatare. Acest lucru poate
impune recuperarea fragmentelor.
• Înainte de a introduce firul de ghidaj, înmuiaţi-l în soluţie salină fiziologică pentru a îndepărta sângele sau
substanta de contrast de pe suprafaţa lui. Dacă sângele sau substanta de contrast sunt dificil de înlăturat,
ştergeţi, o singură dată, ghidul cu un tifon îmbibat cu soluţie salină fiziologică. Inspectaţi ghidul pe toată
lungimea sa, verificând ca nici gradul de lubrifiere al suprafeţei să nu fi scăzut şi nici să nu se afle substanţe
străine pe el.
• Glisarea cateterului de dilatare peste asemenea reziduuri, care sunt aderente la ghid, sau peste un ghid numai pe
jumătate umezit, poate conduce la separarea sau lacerarea cateterului de dilatare. Acest lucru poate impune
recuperarea fragmentelor provenite din cateter.
PRECAUŢII
• Nu introduceţi vârful distal al cateterului de dilatare în valva hemostatică a conectorului în Y fără fir de ghidaj.
• În cazul în care partea proximală a tijei cateterului de dilatare este îndoită sau răsucită, nu utilizaţi cateterul de dilatare.
Aceasta poate provoca separarea tijei cateterului.
• Aveţi grijă să nu răsuciţi vârful distal al cateterului de dilatare şi avansaţi încet/cu atenţie pentru a preveni deteriorarea
lumenului pentru firul de ghidaj.
• In cazul insertiei varfului distal al firului de ghidare in cateterul de dilatare, intoduceti firul de ghidare prin racordul lui in
interiorul cateterului.
• Asiguraţi-vă că valva hemostatică a conectorului în Y este slăbită înainte de introducerea cateterului de dilatare. Dacă este
strânsă, valva nu va permite trecerea lină a părţii cu balonul (cateter de dilatare).
• Nu strângeţi în mod excesiv valva hemostatică a conectorului în Y întrucât aceasta poate afecta timpul de umflare/
dezumflare şi/sau poate conduce la îndoirea tijei cateterului de dilatare.
4. Umflarea şi dezumflarea balonului
4-1 Umflaţi balonul la presiunea corespunzătoare, pe o durată de timp adecvată, folosind dispozitivul de umflare/dezumflare
echipat cu manometru.
AVERTISMENTE
• Umflaţi cu grijă balonul sub control fluoroscopic şi asiguraţi-vă că presiunea umflă balonul. Dacă balonul nu se
umflă, nu aplicaţi o presiune excesivă, întrucât acest lucru poate împiedica dezumflarea balonului.
• Presiunea de umflare a balonului nu trebuie să depăşească presiunea nominală de explozie (PNE). Presurizarea la
valori mai mari decât PNE poate provoca ruptura balonului, scurgeri din tija cateterului de dilatare sau creşterea
rezistenţei la manevrarea cu firul de ghidaj. Valoarea PNE este determinată prin testări in-vitro. Cel puţin 99,9%
dintre baloane (cu un coeficient de încredere de 95%) nu vor exploda la valori egale sau mai mici decât PNE.
• Dacă are loc ruperea balonului din cauza presurizării la valori mai mari decât PNE, pot fi eliberate în arteră balonul
sau fragmente din acesta, ceea ce va impune recuperarea lor.
• Efectele pe termen scurt sau lung ale presurizării în artera coronară la presiuni mai mari decât cea nominală nu
sunt încă determinate.
• Nu umflaţi balonul depăşind diametrul arterei, în punctele proximal şi distal faţă de leziunea stenotică.
• În cazul umflării balonului pentru a expanda un stent, precum şi în interiorul unui stent sau a unei leziuni
calcificate, există posibilitatea ca balonul să se rupă înainte de atingerea PNE. Efectuaţi umflarea balonului cu
gradul necesar de precauţie.
PRECAUŢIE
Din cauza tecii sale hidrofile,balonul poate aluneca în afara leziunii în timpul umflării. Umflaţi balonul cu
atenţie, sub control fluoroscopic, astfel încât poziţia balonului în interiorul leziunii să nu se modifice.
4-2 Aplicaţi presiune negativă pentru a dezumfla complet balonul. Confirmaţi prin fluoroscopie faptul că balonul este dezumflat
complet.
PRECAUŢIE
Nu mişcaţi cateterul de dilatare înainte ca balonul să fie complet dezumflat.
4-3 Menţineţi presiunea negativă în balon, în timp ce retrageţi cateterul de dilatare.
PRECAUŢII
• Retragerea cateterului de dilatare trebuie să se facă după ce este slăbită valva hemostatică
• a conectorului în Y.
• Dacă se întâmpină vreo rezistenţă la retragerea cateterului de dilatare, scoateţi cateterul
• de ghidaj/teaca de introducere şi firul de ghidaj împreună cu cateterul de dilatare.
4-4 Rezultatele PTA trebuie confirmate prin angiografie.
PRECAUŢII PENTRU DEPOZITARE
Evitaţi expunerea la apă, lumina solară directă, temperaturile extreme sau umiditatea ridicată,
în cursul depozitării.
76