Terumo Tercross Mode D'emploi page 48

3-2 Wsunąć koniec dystalny cewnika poszerzającego na prowadnik. Wsuwać powoli cewnik poszerzający przez zastawkę
hemostatyczną łącznika w kształcie Y dołączonego do cewnika prowadzącego/koszulki prowadzącej przy całkowicie
opróżnionym balonie.
OSTRZEŻENIA
• Jeśli wyczuwalny jest opór, nie wprowadzać prowadnika ani cewnika poszerzającego siłą. Przed podjęciem
dalszych kroków należy określić przyczynę z zastosowaniem fluoroskopii. Wprowadzenie siłą może spowodować
uszkodzenie tętnicy i/lub rozdarcie i oddzielenie się prowadnika lub cewnika poszerzającego. Może to
spowodować konieczność wydobycia fragmentów.
• Przed wsunięciem prowadnika do otworu prowadnika należy go zanurzyć w roztworze soli fizjologicznej, by
usunąć krew lub środek kontrastowy z powierzchni prowadnika. Jeśli wystąpi problem z usunięciem krwi lub
środka kontrastowego, należy przetrzeć prowadnik raz gazą nasączoną roztworem soli fizjologicznej. Sprawdzić
na całej długości prowadnika, czy nie doszło do zmniejszenia śliskości powierzchni i czy na prowadniku nie ma
żadnych obcych substancji.
• Przesuwanie cewnika przez takie pozostałości przylegające do prowadnika lub przez częściowo zwilżony
prowadnik może spowodować oddzielenie się lub rozdarcie cewnika poszerzającego. Może to spowodować
konieczność wydobycia fragmentów cewnika.
UWAGA
• Nie wsuwać końcówki dystalnej cewnika poszerzającego do zastawki hemostatycznej łącznika w kształcie Ybez
prowadnika.
• Jeśli trzon proksymalny cewnika poszerzającego jest zgięty lub złamany, nie używać cewnika poszerzającego Może to
spowodować oddzielenie trzonu cewnika.
• Należy zwrócić uwagę, by nie zagiąć końcówki dystalnej cewnika poszerzającego i wsuwać ją powoli i ostrożnie, by nie
uszkodzić światła prowadnika.
• W przypadku wsuwania dystalnego końca prowadnika przez cewnik poszerzający, wsuwać prowadnik przez port
prowadnika w cewniku.
• Sprawdzić, czy zastawka hemostatyczna łącznika w kształcie Y została otwarta przed wsunięciem cewnika
poszerzającego. Jeśli jest zamknięta, zastawka uniemożliwi swobodne przemieszczenie elementu balonowego (cewnika
poszerzającego).
• Nie dokręcać zastawki hemostatycznej łącznika w kształcie Y, gdyż może to mieć wpływ na czas napełniania/opróżniania i/
lub może spowodować złamanie trzonu cewnika poszerzającego.
4. Napełnianie i opróżnianie balonu
4-1 Napełniać balon pod odpowiednim ciśnieniem przed odpowiedni czas, korzystając z wyposażonego w manometr urządzenia
do napełniania/opróżniania, a następnie opróżnić go.
OSTRZEŻENIA
• Ostrożnie napełnić balon pod kontrolą fluoroskopii i sprawdzić czy sprężanie powoduje napełnianie balonu. Jeśli
balon nie napełnia się, nie stosować nadmiernego ciśnienia, gdyż może to uniemożliwić opróżnienie balonu.
• Ciśnienie w balonie nie może przekraczać ciśnienia pęknięcia (RBP). Zwiększenie ciśnienia powyżej RBP może
spowodować pęknięcie balonu lub nieszczelność trzonu cewnika poszerzającego lub duży opór podczas
manipulacji prowadnikiem. RBP wyznacza się w oparciu o badania in vitro. Co najmniej 99,9% balonów (przy
poziomie ufności 95%) nie pęknie przy ciśnieniu równym lub niższym niż ich RBP.
• Jeśli dojdzie do pęknięcia balonu z powodu ciśnienia wyższego od RBP, balon lub jego fragmenty mogą
przedostać się do tętnicy, co spowoduje konieczność ich wydobycia.
• Badania nad krótko- lub długofalowymi skutkami poddania ciśnieniu przekraczającemu ciśnienie nominalne
nadal trwają.
• Nie napełniać balonu, przekraczając średnicę tętnicy proksymalnie ani dystalnie względem zmiany stenotycznej.
• Napełnianie balonu w celu rozszerzenia stentu, wewnątrz stentu lub w zmianach zwapniałych wiąże się z
możliwością pęknięcia balonu przed przekroczeniem RBP. Balon należy napełniać z należytą ostrożnością.
UWAGA
Podczas napełniania balon może wyśliznąć się ze zwężenia z powodu powłoki hydrofilnej. Balon należy
napełniać ostrożnie pod kontrolą fluoroskopii tak, by balon nie zmienił miejsca położenia w zmianie.
4-2 Zastosować podciśnienie, by całkowicie opróżnić balon. Potwierdzić pod kontrolą fluoroskopii, że balon jest całkowicie
opróżniony.
UWAGA
Nie przesuwać cewnika poszerzającego, zanim balon nie zostanie całkowicie opróżniony.
4-3 Utrzymywać podciśnienie w balonie podczas wyjmowania cewnika poszerzającego.
UWAGA
• Usuwanie cewnika poszerzającego należy przeprowadzać po otwarciu zastawki hemostatycznej łącznika w kształcie Y.
• Jeśli podczas wyjmowania cewnika poszerzającego daje się wyczuć jakikolwiek opór, należy wyjąć cewnik prowadzący /
koszulkę prowadzącą razem z cewnikiem poszerzającym.
4-4 Skutki zabiegu PTA powinny być sprawdzone za pomocą badania angiograficznego.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI PODCZAS PRZECHOWYWANIA
W trakcie przechowywania chronić przed działaniem wody, bezpośrednich promieni słońca, ekstremalnej temperatury oraz dużej
wilgotności.
46