Avsluta Behandlingen - SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi

Användning av gasmonitor med sidoströmsfunktion:
• Ta av det röda locket från AnaConDa-enheten (3)
• Anslut gastestningsslangen (4) till gasmonitor (5) och till AnaConDa-enhetens gastestningsport
(6). För att minska fuktmängden i slangen och vattenavskiljaren kan en nafion-torkslang anslutas
mellan AnaConDa-enheten och gastestningsslangen
Använda gasmonitor med huvudström används:
• Ta av det röda locket från AnaConDa-enheten
• Anslut lämplig luftvägsadapter mellan AnaConDa-enheten och patienten. Ta bort etiketten från
gasmätarporten och stäng porten med förslutningen
• Anslut AnaConDa-enheten mellan den endotrakeala slangen och Y-delen på ventilatorns
andningskrets
• Placera AnaConDa-enheten så som visas i fig. 1, med gastestningsporten riktad mot patienten
• Placera AnaConDa-enhetens anslutning på patientsidan lägre än på maskinsidan (se vinkelangi-
velsen i fig. 1) för att undvika ansamling av kondensvatten, med den svarta sidan uppåt.
• Ställ in gasmätaren för det anestesimedel som används
• Vänta tills kalibreringen av gasmätaren är slutförd
• Ställ in lämpliga larmgränser för gasmonitor
• Anslut AnaConDa-enhetens tillförselslang för läkemedel till sprutan och se till att den sitter fast
ordentligt.
6. ANVÄNDNING
6.1 Flöda läkemedelsslangen
• Tillför en bolus på 1,2 ml när AnaConDa ansluts första gången. Ge en bolus på 0,3 ml vid behov.
Tillför aldrig en bolus manuellt.
• Stoppa sprutpumpen och vänta tills gasmätaren visar ett koldioxidvärde
• Ange den kliniska dosen
• Starta sprutpumpen (kontrollera punkt 6.2 nedan)
6.2 Dosera anestesimedlet
All dosering är individuell och ska baseras på klinisk utvärdering och avläsning av FET-värdet på gas-
monitorn. Patienten tar upp mer av det anestesimedlet under de första 10-30 minuterna (induktionsfa-
sen) av tillförseln, varför pumphastigheten måste korrigeras i enlighet med uppmätt endoexpiratorisk
andetagskoncentration (FET) och patientens kliniska behov.
Isofluran är ungefär dubbelt så potent som sevofluran.
Följande tillförselmängder är typiska för inledande sprutpumpsmängd isofluran respektive sevofluran
– Isofluran: 3 ml/tim – sevofluran: 5 ml/tim
Vilken sprutpumpsmängd som krävs för att uppnå en viss patientkoncentration beror på
minutvolymen och målpatientkoncentrationen.
Flyktigt ämne Förväntade pumpmängder
Isofluran
Sevofluran
Om en snabb koncentrationsökning anses nödvändig, kan en bolus på 0,3 ml. AnaConDa-enheten
är mindre effektiv vid högre FET-värden och/eller högre andetagsvolymer och/eller högre andnings-
frekvenser. Därför krävs relativt mer anestesimedel och därmed högre pumpmängd för att hålla
koncentrationen stabil.
6.3 Ändra koncentrationen
Alla koncentrationsförändringar måste titreras till önskat FET-värde genom att ändra pumpmängden,
samtidigt som FET-värdet måste övervakas noga på gasmonitorn. FET-värdet ska verifieras efter
varje förändring av ventilatorns parametrar.
Om det finns kliniskt behov av att minska FET-koncentrationen snabbt ska AnaConDa-enheten
kopplas bort från patienten. Verifiera alltid alla eventuella nya koncentrationer på gasmätaren.
6.4 Avsluta behandlingen
Avsluta behandlingen direkt
1. Stoppa sprutpumpen. Koncentrationen minskar snabbt
2. Koppla loss tillförselslangen för läkemedel från AnaConDa-sprutan
3. Förslut sprutan med sprutlocket
4. Koppla loss gastestningsslangen från AnaConDa-enheten. Stäng gasmätarporten med förslut-
ningen för gastestningsporten
5. Ta bort AnaConDa-enheten från patienten. Koppla loss den från Y-delen först
6. Överväg att byta ut AnaConDa-enheten mot ett bakterie-/virusfilter med värme- och fuktväxlare
7. Stäng AnaConDa-anslutningen (på ventilatorsidan) med det röda locket och kassera enheten i
enlighet med sjukhusets rutiner
Kort nedtrappning
1. Stoppa sprutpumpen, men ta inte bort AnaConDa-enheten
2. Koncentrationen minskar gradvis
3. När FET-värdet närmar sig 0 % följer du ovanstående steg (1-7) under "Avsluta behandlingen
direkt"
Längre nedtrappning
1. Vid längre nedtrappning ska pumpmängden minskas stegvis över flera timmar
2. Koncentrationen minskar gradvis
3. När koncentrationen når ett FET-värde nära 0 % följer du ovanstående steg (1-7) under "Avsluta
behandlingen direkt"
Resulterande FET-värden
2-7 ml/tim 0,2-0,7 %
4-10 ml/tim 0,5-1,4 %
Ytterligare anvisningar, träningsvideor och mycket annat finns på www.sedanamedical.com
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device –
Enhet för anestesigasåtervinning)
6.5 Byta AnaConDa-enheten
• Förbered en ny AnaConDa-enhet och en ny fylld spruta vid behov (enligt 5.1)
• Stoppa sprutpumpen.
• Koppla bort tillförselslangen för läkemedel från AnaConDa-sprutan och förslut sprutan med
sprutlocket.
• Koppla bort gastestingslangen från AnaConDa-enheten och stäng gastestningsporten med
portförslutningen.
• Ta bort den använda AnaConDa-enheten. Koppla loss den från Y-delen först
• Anslut gastestningsslangen
• För in en ny AnaConDa-enhet genom att ansluta ET-slangen först och därefter Y-delen
• Anslut läkemedelsslangen till sprutan i sprutpumpen
• Flöda läkemedelsslangen med 1,2 ml, så som beskrivs i 6.1
• Starta sprutpumpen med samma mängd som tidigare
• Kontrollera FET-värdet
6.6 Byta AnaConDa-sprutan
• Stoppa sprutpumpen
• Koppla bort tillförselslangen för läkemedel från sprutan och förslut den med sprutlocket
• Ta bort den tomma sprutan från sprutpumpen
• Placera den nya AnaConDa-sprutan i sprutpumpen. För påfyllning, se 4.1.
• Anslut tillförselslangen för läkemedel till sprutan
• Starta sprutpumpen med samma mängd som tidigare
• Flöda inte läkemedelsslangen om inte även AnaConDa-enheten bytts ut mot en ny
• Kontrollera FET-värdet
7. ANSLUT EN NEBULISATOR TILL ANACONDA-SYSTEMET
En jetnebulisator eller ultraljudsnebulisator kan användas med AnaConDa-systemet. Nebulisatorn
ska anslutas mellan patientens intubationstub och AnaConDa-enheten. Ultraljudsnebulisatorer är att
föredra, eftersom de inte tillför extra luftflöde. Om en jetnebulisator ansluts kan sprutpumpsmängden
behöva ökas för att kompensera för det extra flödet från nebulisatorn. Ställ in ventilatorn i vänteläge
eller på en utandningspaus vid anslutning av en nebulisator.
VARNING! Upprepade nebuliseringar kan öka motståndet i AnaConDa-enheten. Var upp-
märksam på tecken på blockeringar.
Obs! Överväg alltid det större döda utrymmet vid anslutning av ytterligare enheter.
8. SUGNING
• Det är rekommenderat att använda ett slutet sugsystem eller en svivelkoppling med sugport
• Pausa ventilatorn om AnaConDa-enheten behöver kopplas loss från ET-slangen under den här
proceduren. Ta först bort AnaConDa-enheten från Y-delen vid frånkoppling. Anslut först AnaCon-
Da-enheten till ET-slangen vid tillkoppling.
Om polykarbonatbaserade komponenter används i patientens andningskrets,
är det viktigt att känna till att dessa kan degradera eller spricka när de utsätts
för anestesigaserna isofluran eller sevofluran.
9. KASSERING
Kassera AnaConDa-enheten och den förslutna sprutan i enlighet med sjukhusets rutiner.
10. TEKNISK INFORMATION
TEKNISKA SPECIFIKATIONER 100 ML
Anestesimedel Använd endast i rumstemperatur – sevofluran (18-25 °C)
och isofluran (18-30 °C)
Spruta Använd endast AnaConDa-sprutan
Stabilitet hos fyllda sprutor 5 dagar
Arbetsintervall, andetagsvolym 350-1 200 ml
AnaConDa-enhetens döda utrymme Ca 100 ml
Gasflödesmotstånd vid 60 l/min 2,5 cm H2O (250 pa)
Fuktförlust 5 mg/l (@ 0,75 l x 12 bpm)
7 mg/l (@ 1,0 l x 10 bpm)
Filterkapacitet: Bakteriefiltrering 99,999 %
Virusfiltrering 99,67 %
Vikt 50 g
Läkemedelsslangens längd 2,2 m
Kopplingar (enligt ISO 5356) 15F/22M-15M
Gastestningsport Luerlås, hona
Ytterligare information om policyer och rutiner kopplade till AnaConDa-enheten finns i den tekniska
handboken. Du är även välkommen att kontakta Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Ireland
SV
50 ML
200-800 ml
Ca 50 ml
3,0 cm H2O (300 pa)
5 mg/l (@ 0,5 l x 15 bpm)
6 mg/l (@ 0,75 l x 15 bpm)
3000 020-2102/SV/Rev.8
2797.
15