SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi page 41

Kada se koristi monitor za praćenje plina, mainstream metoda:
• Uklonite crvenu kapicu sa uređaja AnaConDa
• Spojite potrebni adapter za dišni put između uređaja AnaConDa i pacijenta. Uklonite oznaku s priključka monitora
i zatvorite priključak monitora zatvaračem
• Povežite uređaj AnaConDa između endotrahealne cijevi i trostrukog priključka ventilacionih krugova za disanje
• Pozicionirajte uređaj AnaConDa kako je prikazano na sl. 1 s priključkom monitora za uzorak plina usmjerenog
prema pacijentu
• Pozicionirajte priključak uređaja AnaConDa, namijenjen za pacijenta, niže nego što je stroj (kut kao na sl. 1) kako
bi se izbjeglo nakupljanje kondenzata, s crnom površinom na vrhu
• Postavite monitor plina za anestetik koji se koristi
• Pričekajte na završetak kalibracije monitora plina
• Postavite odgovarajuće granice alarma na monitoru plina
• Spojite cijev za opskrbu anestetičkim sredstvom uređaja AnaConDa na štrcaljku i dobro je pričvrstite
6. RADNI POSTUPAK
6.1 Priprema cijevi za opskrbu anestetičkim sredstvom
• Primijenite bolus od 1,2 ml kada prvi put spajate uređaj AnaConDa. Ako je nužno, trebate dati bolus od 0,3 ml.
Nikada nemojte davati ručne boluse
• Zaustavite crpku štrcaljke i pričekajte dok monitor plina ne prikaže vrijednost CO
• Postavite kliničku dozu
• Pokrenite crpku štrcaljke (pogledajte točku 6.2 u nastavku)
6.2 Doziranje anestetika
Sva su doziranja individualna i vođena procjenom iskusnog kliničara o očitavanjima vrijednosti Fet na monitoru plina.
Tijekom prvih 10-30 minuta veća je količina ishlapljivog agensa koji dolazi do pacijenta (faza indukcije), stoga se mora
korigirati brzina pumpe u skladu s izmjerenom krajnjom tidalnom koncentracijom (Fet) i kliničkim potrebama pacijenta.
Izofluran je približno dva puta snažniji od sevoflurana.
Dolje navedene brzine su uobičajene početne brzine crpke štrcaljke za izofluran i sevofluran
– Izofluran: 3 ml/h – Sevofluran: 5 ml/h
Nužna brzina pumpe štrcaljke potrebna za postizanje određene koncentracije u pacijenta ovisi o
volumenu po minuti i ciljanog koncentraciji kod pacijenta.
Hlapljivi anestetik Očekivane brzine crpke
Izofluran 2 – 7 ml/hr
Sevofluran 4 – 10 ml/hr
Ako se procjeni da je nužno brzo povećanje koncentracije, može se dati bolus od 0,3 ml tekućeg agensa. Pri višim Fet
vrijednostima i/ili visokim tidalnim volumenima i/ili većoj brzini disanja, AnaConDa je manje učinkovita. Prema tome,
potrebno je relativno više anestetika, pa stoga i veća brzina rada crpke kako bi koncentracija ostala stabilna.
6.3 Promjena koncentracije
Svaka promjena u koncentraciji mora se titrirati na željenu Fet vrijednost mijenjanjem brzine crpke i pažljivim praćenjem
Fet vrijednosti na monitoru plina. Fet vrijednost se mora potvrditi praćenjem bilo kakve promjene u parametrima ventila-
tora. Ako postoji klinička potreba za brzim smanjenjem koncentracije Fet, uklonite uređaj AnaConDa s pacijenta. Uvijek
potvrdite novu koncentraciju na monitoru plina.
6.4 Završetak terapije
Momentalni prekid
1. Zaustavite crpku štrcaljke. Koncentracija će se brzo smanjiti
2. Odvojite cijev za opskrbu anestetikom od štrcaljke AnaConDa
3. Zabrtvite štrcaljku zatvaračem štrcaljke
4. Odvojite cijev monitora plina od uređaja AnaConDa. Zatvorite priključak monitora za praćenje plina pomoću za-
tvarača priključka za uzorak plina
5. Uklonite uređaj AnaConDa sa pacijenta. Prvo ga odspojite sa trostrukog priključka
6. Razmotrite zamjenu uređaja AnaConDa s bakterijsko/ virusnim filtrom sa izmjenjivačem topline i vlage
7. Zatvorite priključak uređaja AnaConDa (strana za ventilator) pomoću crvene kapice za brtvljenje i zbrinite ga
sukladno bolničkom protokolu
Kratki postupak odvajanja
1. Zaustavite crpku štrcaljke i ostavite uređaj AnaConDa na mjestu
2. Koncentracija će se postupno smanjiti
3. Kada se Fet vrijednost približi 0%, obavite gore navedene korake (1-7) pod naslovom "Momentalni prekid"
Dugi postupak odvajanja
1. U slučaju duljeg odvajanja smanjujte brzinu crpke u koracima tijekom nekoliko sati
2. Koncentracija će se smanjiti
3. Kada se dosegne razina koncentracije od gotovo 0% Fet vrijednosti, obavite gore navedene korake (1-7) pod
naslovom "Momentalni prekid"
2
Ishodišne vrijednosti koncentracije Fet
0,2 – 0,7%
0,5 – 1,4%
Za dodatne upute, video prikaze s praktičnim primjerima i još toga, posjetite www.sedanamedical.com
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device -
Uređaj za očuvanje anestetika)
6.5 Zamjena uređaja AnaConDa
• Pripremite novi uređaj AnaConDa i, ako je potrebno, novu, napunjenu štrcaljku (slijedite upute iz dijela 5.1)
• Zaustavite crpku štrcaljke.
• Odvojite cijev za dovod anestetika od štrcaljke AnaConDa i zatvorite štrcaljku AnaConDa čepom za zatvaranje
štrcaljke.
• Odvojite cijev monitora plina od uređaja AnaConDa i zatvorite priključak za uzorak plina pomoću zatvarača
priključka za uzorak plina.
• Izvucite korišteni uređaj AnaConDa. Prvo ga odspojite sa trostrukog priključka
• Spojite cijev za uzorak plina
• Umetnite novi uređaj AnaConDa tako što ćete prvo spojiti ET-cijev a potom trostruki priključak
• Povežite crijevo za opskrbu anestetikom na štrcaljku u crpki štrcaljke
• Napunite crijevo za agens, kako je navedeno u dijelu 6.1, s 1,2 ml
• Pokrenite crpku štrcaljke istom brzinom kao ranije
• Provjerite vrijednost koncentracije Fet
6.6 Promjena štrcaljke AnaConDa
• Zaustavite crpku štrcaljke
• Odvojite cijev za dovod anestetika od štrcaljke i zatvorite štrcaljku čepom za zatvaranje štrcaljke
• Izvadite praznu štrcaljku iz crpke štrcaljke
• Postavite novu štrcaljku AnaConDa u crpku štrcaljke. Za punjenje pogledajte dio 4.1.
• Spojite liniju dovoda anestetika na štrcaljku
• Pokrenite crpku štrcaljke istom brzinom kao ranije
• Nemojte pripremati cijev za anestetk sve dok i uređaj AnaConDa ne bude zamijenjen novim
• Provjerite vrijednost koncentracije Fet
7. POVEZIVANJE RASPRŠIVAČA NA SUSTAV ANACONDA
Sa sustavom AnaConDa, mogućno je koristiti mlazni raspršivač ili ultrazvučni raspršivač. Raspršivač se treba spojiti
između cijevi za intubaciju pacijenta i uređaja AnaConDa. Ultrazvučni raspršivači su poželjniji jer ne dodaju dodatni
protok zraka. Ako se spoji mlazni raspršivač, može biti nužno povećati brzinu crpke štrcaljke kako bi se kompenzirao
dodatni protok iz raspršivača. Prilikom spajanja raspršivača, ventilator postavite u stanje mirovanja ili držite ekspira-
tornu pauzu na ventilatoru.
UPOZORENJE! Ponovljeno raspršivanje može pojačati otpor na protok u uređaju AnaConDa. Obratite
pozornost na znake okluzije.
NAPOMENA! Kada spajate dodatne stavke, uvijek uzmite u obzir povećani mrtvi prostor.
8. SUKCIJA
• Poželjno je korištenje zatvorenog sustava za sukciju ili korištenje okretnog priključka s priključkom za sukciju
• Držite pauzu na ventilatoru ako odspajate uređaj AnaConda sa ET-cijevi tijekom postupka. Prilikom odspajanja,
prvo uklonite uređaj AnaConDa sa trostrukog priključka, a prilikom pričvršćivanja, prvo pričvrstite uređaj AnaCon-
Da na ET-cijev
Važno je imati na umu da se komponente na bazi polikarbonata, ako se koriste u dišnim
vodovima pacijenta, mogu razgraditi ili popucati zbog naprezanja u prisustvu anestetičkih
plinova izoflurana ili sevoflurana.
9. ZBRINJAVANJE
Uređaj AnaConDa i zabrtvljenu štrcaljku zbrinite na otpad sukladno protokolima bolnice.
10. TEHNIČKI PODACI
TEHNIČKE SPECIFIKACIJE 100 ml
Anestetici Sevofluran koristiti samo na sobnoj temperaturi (18°-25°C), a
izofluran na 18°-30°C
Štrcaljka Koristiti samo štrcaljku AnaConDa
Stabilnost napunjenih štrcaljki 5 dana
Radni opseg tidalnog volumena 350-1200 ml
Mrtvi prostor uređaja AnaConDa Približno 100 ml
Otpor na protok plina pri 60 l/min 2,5 cm H2O (250 pa)
Gubitak vlage 5 mg/l (@ 0,75L X 12 bpm)
7 mg/l (@ 1,0L X 10 bpm)
Kapacitet filtra: Filtriranje bakterija 99,867%
Filtriranje virusa 99,67%
Težina 50 g
Duljina cijevi za dovod anestetika 2,2 m
Priključci (sukladno normi ISO 5356) 15F/22M-15M
Priključak za uzorak plina Ženski Luer Lock
Za opširnije informacije o pravilnicima ili postupcima vezanim za uređaj AnaConDa, korisnik treba pogledati Tehnički
priručnik ili se obratiti tvrtki Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Ireland
HR
50 ml
200-800 ml
Približno 50 ml
3,0 cm H2O (300 pa)
5 mg/l (@ 0,5L X 15 bpm)
6 mg/l (@ 0,75L X 15 bpm)
3000 020-2102/HR/Rev.8
2797
41