Remplacement De La Seringue Anaconda; Amorçage De La Conduite D'agent; Posologie De L'agent Anesthésique; Modification De La Concentration - SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi

En cas d'utilisation d'un moniteur de gaz à flux latéral :
• Retirer le capuchon rouge sur l'AnaConDa (3)
• Raccorder la conduite d'échantillonnage du moniteur de gaz (4) au moniteur de gaz (5) et au port d'échantillonnage du
moniteur de gaz de l'AnaConDa (6). Afin de réduire la quantité d'humidité dans la conduite et le séparateur d'eau, une
tubulure de séchage en Nafion peut être fixée entre l'AnaConDa et la conduite d'échantillonnage de gaz
En cas d'utilisation d'un moniteur de gaz à flux principal :
• Retirer le capuchon rouge sur l'AnaConDa
• Raccorder l'adaptateur des voies respiratoires requis entre l'AnaConDa et le patient. Retirer l'étiquette du port du moni-
teur et fermer le port du moniteur avec le dispositif de fermeture
• Raccorder l'AnaConDa entre le tube endotrachéal et la pièce en Y des circuits respiratoires du respirateur
• Positionner l'AnaConDa comme indiqué à la Fig. 1 en dirigeant le port d'échantillonnage du moniteur de gaz vers le
patient
• Positionner le connecteur côté patient de l'AnaConDa plus bas que le côté machine (selon l'angle de la Fig. 1) afin
d'éviter l'accumulation de condensats, la face noire vers le haut
• Régler le moniteur de gaz selon l'agent anesthésique utilisé
• Attendre que l'étalonnage du moniteur de gaz soit effectué
• Régler les limites d'alarme appropriées sur le moniteur de gaz
• Raccorder la conduite d'alimentation en agent de l'AnaConDa à la seringue et s'assurer qu'elle est bien fixée
6. FONCTIONNEMENT
6.1 Amorçage de la conduite d'agent
• Administrer un bolus de 1,2 ml lors de la connexion initiale de l'AnaConDa. Si nécessaire, administrer un bolus de 0,3 ml.
Ne jamais administrer de bolus manuel.
• Arrêter le pousse-seringue et attendre que le moniteur de gaz affiche une valeur de CO
• Configurer la posologie clinique
• Démarrer le pousse-seringue (vérifier le point 6.2 ci-dessous)
6.2 Posologie de l'agent anesthésique
Toutes les posologies sont individuelles et guidées par une évaluation clinique expérimentée et la lecture de la valeur Fet sur
le moniteur de gaz. L'absorption de l'agent volatil par le patient est plus élevée lors des 10 à 30 premières minutes (phase
d'induction) de l'administration et des corrections du débit de la pompe doivent donc être apportées en fonction de la concen-
tration en fin d'expiration mesurée (Fet) et des besoins cliniques du patient.
L'isoflurane est environ deux fois plus puissant que le sévoflurane.
Les taux suivants sont habituels pour le débit initial d'isoflurane et de sévoflurane du pousse-seringue
– Isoflurane : 3 ml/h – Sévoflurane : 5 ml/h
Le débit du pousse-seringue nécessaire pour atteindre une certaine concentration de patient dépend du
volume par minute et de la concentration patient ciblée.
Agent volatil Débits de pompe attendus
Isoflurane
Sévoflurane
Si une augmentation rapide de la concentration est jugée nécessaire, un bolus de 0,3 ml d'agent liquide peut être administré.
À des valeurs Fet plus élevées et/ou des volumes courants élevés et/ou des fréquences respiratoires élevées, l'AnaConDa
est moins efficace. Par conséquent, une quantité relativement supérieure d'anesthésique est nécessaire, et ainsi un débit de
pompe plus élevé afin de garder la concentration stable.
6.3 Modification de la concentration
Toute modification de la concentration doit être réglée sur la valeur Fet souhaitée en modifiant le débit de la pompe et en
surveillant étroitement la valeur Fet sur le moniteur de gaz. La valeur Fet doit être vérifiée après toute modification des
paramètres du respirateur. En cas de nécessité clinique de diminuer la concentration Fet, retirer rapidement l'AnaConDa du
patient. Toujours vérifier toute nouvelle concentration sur le moniteur de gaz.
6.4 Fin du traitement
Cessation immédiate
1. Arrêter le pousse-seringue. La concentration diminuera rapidement
2. Déconnecter la conduite d'alimentation en agent de la seringue AnaConDa
3. Sceller la seringue avec le dispositif de fermeture
4. Déconnecter le moniteur de gaz de l'AnaConDa. Fermer le port du moniteur de gaz à l'aide du dispositif de fermeture du
port d'échantillonnage de gaz
5. Retirer l'AnaConDa du patient. Déconnecter de la pièce en Y en premier
6. Envisager de remplacer l'AnaConDa par un filtre antibactérien/antiviral avec échangeur de chaleur et d'humidité
7. Fermer le connecteur de l'AnaConDa (côté respirateur) à l'aide du capuchon de scellement rouge et l'éliminer confor-
mément au protocole de l'hôpital
Processus de sevrage court
1. Arrêter le pousse-seringue et laisser l'AnaConDa en place
2. La concentration diminuera progressivement
3. Alors que la valeur Fet se rapproche de 0 %, suivre les étapes ci-dessus (1-7) sous la rubrique « Cessation immédiate »
Sevrage prolongé
1. En cas de sevrage prolongé, réduire le débit de la pompe par étapes sur plusieurs heures
2. La concentration diminuera
3. Une fois qu'il atteint un niveau de concentration d'une valeur Fet de presque 0 %, suivre les étapes ci-dessus (1-7) sous
la rubrique « Cessation immédiate »
6.5 Remplacement de l'AnaConDa
• Préparer un nouvel AnaConDa et une nouvelle seringue préremplie si nécessaire (selon le paragraphe 5.1)
• Arrêter le pousse-seringue.
• Déconnecter la conduite d'alimentation en agent de la seringue AnaConDa et fermer la seringue à l'aide du capuchon
de fermeture.
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Valeurs Fet résultantes
2 – 7 ml/h 0,2 – 0,7 %
4 – 10 ml/h 0,5 – 1,4 %
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device -
Dispositif de conservation d'anesthésique)
• Déconnecter la conduite du moniteur de gaz de l'AnaConDa, et fermer le port d'échantillonnage de gaz à l'aide du
dispositif de fermeture du port d'échantillonnage de gaz.
• Retirer l'AnaConDa usagé. Déconnecter de la pièce en Y en premier
• Raccorder la conduite d'échantillonnage de gaz
• Insérer le nouvel AnaConDa en le raccordant au tube ET en premier puis à la pièce en Y
• Raccorder la conduite d'agent à la seringue dans le pousse-seringue
• Amorcer la conduite d'agent comme dans le paragraphe 6.1 avec 1,2 ml
• Démarrer le pousse-seringue au même débit qu'auparavant
• Vérifier la valeur Fet
6.6 Remplacement de la seringue AnaConDa
• Arrêter le pousse-seringue
• Déconnecter la conduite d'alimentation en agent de la seringue et fermer la seringue à l'aide du capuchon de fermeture
• Retirer la seringue vide du pousse-seringue
• Placer la nouvelle seringue AnaConDa dans le pousse-seringue. Pour le remplissage, voir le paragraphe 4.1.
• Raccorder la conduite d'alimentation à la seringue
• Démarrer le pousse-seringue au même débit qu'auparavant
• Ne pas amorcer la conduite d'agent sauf si l'AnaConDa a également été remplacé par un nouveau
• Vérifier la valeur Fet
7. RACCORDEMENT D'UN NÉBULISEUR AU SYSTÈME ANACONDA
Il est possible d'utiliser un nébuliseur à jet ou à ultrasons avec le système AnaConDa. Le nébuliseur doit être raccordé entre
le tube d'intubation du patient et l'AnaConDa. Les nébuliseurs à ultrasons sont préférables car ils n'ajoutent pas de flux d'air
supplémentaire. Si un nébuliseur à jet est raccordé, il peut être nécessaire d'augmenter le débit du pousse-seringue afin de
compenser le flux supplémentaire provenant du nébuliseur. Lors de la connexion d'un nébuliseur, régler le respirateur en
mode veille ou maintenir une pause expiratoire sur le respirateur.
AVERTISSEMENT ! Des nébulisations répétées peuvent augmenter la résistance de débit de l'AnaConDa. Prêter
attention aux signes d'occlusions.
REMARQUE ! Toujours tenir compte de l'espace mort accru lors de la connexion d'éléments supplémentaires.
8. ASPIRATION
• Il est préférable d'utiliser un système d'aspiration fermé ou un connecteur pivotant avec un port d'aspiration
• Maintenir la pause sur le respirateur en cas de déconnexion de l'AnaConDa du tube ET pendant la procédure. Lors de
la déconnexion, retirer l'AnaConDa de la pièce en Y en premier et, lors de la connexion, fixer l'AnaConDa au tube ET
en premier
Il est important de savoir que les composants à base de polycarbonate, si utilisés dans le circuit
respiratoire du patient, peuvent se dégrader ou subir une fissure de contrainte en présence des
gaz anesthésiques isoflurane ou sévoflurane.
9. ÉLIMINATION
Éliminer l'AnaConDa et la seringue scellée conformément aux protocoles de l'hôpital.
10. INFORMATIONS TECHNIQUES
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES 100 ML
Agents anesthésiques Utiliser uniquement du sévoflurane (18°-25°C) et de l'isoflurane (18°-
30°C) à température ambiante
Seringue Utiliser uniquement la seringue AnaConDa
Stabilité des seringues remplies 5 jours
Plage de fonctionnement des volumes 350-1200 ml
courants
Espace mort de l'AnaConDa Environ 100 ml
Résistance au débit de gaz à 60 l/min 2,5 cm H2O (250 pa)
Perte d'humidité 5 mg/l (à 0,75 l x 12 bpm)
7 mg/l (à 1,0 l x 10 bpm)
Capacité du filtre : Filtration antibacté- 99,867 %
rienne 99,67 %
Filtration antivirale
Poids 50 g
Longueur de la conduite d'agent 2,2 m
Connecteurs (selon la norme ISO 5356) 15F/22M-15M
Port d'échantillonnage de gaz Luer Lock femelle
Pour de plus amples informations concernant les politiques ou les procédures associées à l'AnaConDa, l'utilisateur doit
consulter le Manuel technique ou contacter Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Irlande
FR
50 ML
200-800 ml
Environ 50 ml
3,0 cm H2O (300 pa)
5 mg/l (à 0,5 l x 15 bpm)
6 mg/l (à 0,75 l x 15 bpm)
3000 020-2102/FR/Rev.8
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