Dosaggio Dell'agente Anestetico; Informazioni Tecniche - SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi

Quando si utilizza un monitor del flusso secondario dei gas:
• Rimuovere il tappo rosso da AnaConDa (3)
• Collegare la linea di campionamento del monitor dei gas (4) al monitor dei gas (5) e alla porta di campionamento
del monitor dei gas AnaConDa (6). Per ridurre la quantità di umidità nella linea e nel sifone, si può collegare un
tubo essiccatore in Nafion tra AnaConDa e la linea di campionamento dei gas
Quando si utilizza un monitor del flusso primario dei gas:
• Rimuovere il tappo rosso da AnaConDa
• Collegare l'adattatore delle vie aeree necessario tra AnaConDa e il paziente. Rimuovere il contrassegno dalla
porta del monitor e chiudere quest'ultima con l'apposita chiusura
• Collegare AnaConDa tra il tubo endotracheale e il raccordo a Y dei circuiti di respirazione del ventilatore
• Posizionare AnaConDa come indicato nella figura 1 con la porta di campionamento del monitor dei gas rivolta
verso il paziente
• Posizionare AnaConDa in modo tale che il connettore lato paziente si trovi più in basso del connettore lato macchina
(con l'angolazione indicata nella fig. 1), per evitare l'accumulo di condensa, con il lato nero rivolto verso l'alto
• Impostare il monitor dei gas in base all'agente anestetico impiegato
• Attendere che sia eseguita la calibrazione del monitor dei gas
• Impostare gli adeguati limiti di allarme sul monitor dei gas
• Collegare alla siringa la linea di erogazione dell'agente di AnaConDa e assicurarsi che sia fissata saldamente
6. FUNZIONAMENTO
6.1 Priming della linea di erogazione dell'agente
• Somministrare un bolo di 1,2 ml eseguendo il collegamento iniziale di AnaConDa. Se necessario, somministrare
un bolo di 0,3 ml. Non somministrare mai un bolo manualmente.
• Arrestare la pompa a siringa e attendere finché il monitor dei gas non visualizza il valore della CO
• Impostare il dosaggio clinico
• Avviare la pompa a siringa (consultare il seguente punto 6.2)
6.2 Dosaggio dell'agente anestetico
Tutti i dosaggi sono individuali e guidati da una valutazione clinica esperta e dalla lettura del valore Fe sul monitor dei
gas. Si verifica un assorbimento superiore del volatile da parte del paziente nei primi 10-30 minuti (fase di induzione)
della somministrazione, perciò le correzioni della velocità della pompa devono essere effettuate in base alla concen-
trazione di fine espirazione (Fe) misurata e alle esigenze cliniche del paziente.
La potenza dell'isoflurano è circa il doppio rispetto a quella del sevoflurano.
I seguenti valori sono tipici per la velocità della pompa a siringa iniziale di isoflurano e sevoflurano
– Isoflurano: 3 ml/h – Sevoflurano: 5 ml/h
La velocità della pompa a siringa necessaria per raggiungere una determinata concentrazione del paziente dipende
dal volume minuto e dalla concentrazione di vie aree pervie obiettivo.
Agente volatile Velocità della pompa previste
Isoflurano
Sevoflurano
Se si ritiene necessario un rapido aumento della concentrazione, può essere somministrato un bolo di 0,3 ml di agente
liquido. A valori Fe superiori e/o a volumi corrente elevati e/o a frequenze respiratorie elevate, AnaConDa è meno
efficiente. Dunque per mantenere la concentrazione stabile è necessario relativamente più anestetico e quindi una
velocità della pompa superiore.
6.3 Modifica della concentrazione
Qualsiasi modifica nella concentrazione deve essere portata al valore Fe desiderato, cambiando la velocità della
pompa e monitorando attentamente il valore Fe sul monitor dei gas. Il valore Fe deve essere verificato in seguito a
qualsiasi modifica ai parametri del ventilatore.
Se vi è un'esigenza clinica di ridurre velocemente la concentrazione Fe, rimuovere AnaConDa dal paziente. Verificare
sempre eventuali nuove concentrazioni sul monitor dei gas.
6.4 Conclusione della terapia
Cessazione immediata
1. Arrestare la pompa a siringa. La concentrazione diminuirà rapidamente
2. Scollegare la linea di erogazione dell'agente dalla siringa AnaConDa
3. Chiudere ermeticamente la siringa con l'apposito tappo
4. Scollegare il monitor dei gas da AnaConDa. Chiudere la porta del monitor dei gas con la chiusura della porta di
campionamento dei gas
5. Rimuovere AnaConDa dal paziente. Scollegare innanzitutto dal raccordo a Y
6. Considerare la sostituzione di AnaConDa con un filtro batterico/virale con scambiatore di calore e umidità
7. Chiudere il connettore AnaConDa (lato del ventilatore) con il tappo di chiusura rosso e smaltire seguendo il pro-
tocollo ospedaliero
Processo di disassuefazione breve
1. Arrestare la pompa a siringa e lasciare AnaConDa in posizione
2. La concentrazione diminuirà gradualmente
3. Quando il valore Fe si avvicina a 0%, seguire i passaggi precedenti (1-7) nella sezione "Cessazione immediata"
Disassuefazione prolungata
1. Nel caso della disassuefazione prolungata, ridurre la velocità della pompa in fasi, nel corso di diverse ore
2. La concentrazione diminuirà
3. Quando il valore Fe avrà raggiunto un livello di concentrazione di circa 0%, seguire i passaggi precedenti (1-7)
nella sezione "Cessazione immediata"
2
Valori Fe risultanti
2-7 ml/h 0,2-0,7%
4-10 ml/h 0,5-1,4%
Per ulteriori istruzioni, video pratici e molto altro, visitare www.sedanamedical.com
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device -
Dispositivo per la conservazione degli anestetici)
6.5 Sostituzione di AnaConDa
• Preparare un nuovo sistema AnaConDa, e una nuova siringa caricata se necessario (in base al punto 5.1)
• Arrestare la pompa a siringa.
• Scollegare la linea di erogazione dell'agente dalla siringa AnaConDa e chiudere la siringa con l'apposito tappo.
• Scollegare la linea di monitor dei gas da AnaConDa e chiudere la porta di campionamento dei gas con l'apposita
chiusura.
• Estrarre l'AnaConDa usato. Scollegare innanzitutto dal raccordo a Y
• Collegare la linea di campionamento dei gas
• Inserire il nuovo sistema AnaConDa collegando prima il tubo endotracheale e quindi il raccordo a Y
• Collegare la linea dell'agente alla siringa nella pompa a siringa
• Effettuare il priming della linea dell'agente come indicato al punto 6.1 con 1,2 ml
• Avviare la pompa a siringa con la stessa velocità di prima
• Controllare il valore Fe
6.6 Sostituzione della siringa AnaConDa
• Arrestare la pompa a siringa
• Scollegare la linea di erogazione dell'agente dalla siringa e chiudere la siringa con l'apposito tappo
• Rimuovere la siringa vuota dalla pompa a siringa
• Posizionare la nuova siringa AnaConDa nella pompa a siringa. Per il caricamento consultare il punto 4.1
• Collegare la linea di erogazione dell'agente alla siringa
• Avviare la pompa a siringa con la stessa velocità di prima
• Non effettuare il priming della linea dell'agente a meno che AnaConDa non sia stato sostituito con un nuovo
sistema
• Controllare il valore Fe
7. COLLEGAMENTO DI UN NEBULIZZATORE AL SISTEMA ANACONDA
Con il sistema AnaConDa è possibile utilizzare un nebulizzatore jet o a ultrasuoni. Il nebulizzatore dovrà essere
collegato tra il tubo di intubazione del paziente e AnaConDa. I nebulizzatori a ultrasuoni sono preferibili in quanto non
apportano un flusso d'aria aggiuntivo. Se viene collegato un nebulizzatore jet potrebbe essere necessario aumentare
la velocità della pompa a siringa per compensare il flusso aggiuntivo proveniente dal nebulizzatore. Quando si collega
un nebulizzatore, impostare il ventilatore in standby o tenerlo in pausa espiratoria sul ventilatore.
AVVERTENZA! Nebulizzazioni ripetute potrebbero aumentare la resistenza al flusso di AnaConDa. Prestare
attenzione a eventuali segnali di occlusione.
NOTA! Considerare sempre l'aumento dello spazio morto quando si collegano elementi addizionali.
8. ASPIRAZIONE
• È preferibile utilizzare un sistema di aspirazione chiuso o un connettore girevole munito di porta per aspirazione
• Mettere il ventilatore in pausa se si scollega AnaConDa dal tubo endotracheale durante la procedura. Quando si
scollega, rimuovere innanzitutto AnaConDa dal raccordo a Y e, quando si collega, collegare innanzitutto AnaCon-
Da al tubo endotracheale
È importante sapere che i componenti a base di policarbonato, se utilizzati nel circuito respi-
ratorio del paziente, possono degradarsi o subire fessurazioni da sollecitazioni in presenza
di gas anestetici quali isoflurano o sevoflurano.
9. SMALTIMENTO
Smaltire AnaConDa e la siringa sigillata seguendo i protocolli ospedalieri.
10. INFORMAZIONI TECNICHE
SPECIFICHE TECNICHE 100 ML
Agenti anestetici Utilizzare esclusivamente sevoflurano (18°-25°C) e isoflurano (18°-
30°C) a temperatura ambiente
Siringa Utilizzare esclusivamente la siringa AnaConDa
Stabilità delle siringhe caricate 5 giorni
Range operativo di volume corrente 350-1200 ml
Spazio morto di AnaConDa Circa 100 ml
Resistenza al flusso di gas a 60 l/min 2,5 cm H2O (250 pa)
Perdita di umidità 5 mg/l (a 0,75L x 12 respiri/min)
7 mg/l (a 1,0L x 10 respiri/min)
Capacità del filtro: Filtrazione batterica 99,867%
Filtrazione virale 99,67%
Peso 50 g
Lunghezza della linea di erogazione 2,2 m
dell'agente
Connettori (secondo ISO 5356) 15F/22M-15M
Porta di campionamento gas Luer lock femmina
Per ulteriori informazioni in merito alle politiche o procedure relative ad AnaConDa, l'utente dovrà fare riferimento al
manuale tecnico o contattare Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Irlanda
IT
50 ML
200-800 ml
Circa 50 ml
3,0 cm H2O (300 pa)
5 mg/l (a 0,5L x 15 respiri/min)
6 mg/l (a 0,75L x 15 respiri/min)
3000 020-2102/IT/Rev.8
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