Odstranjevanje Odpadkov - SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi

Če uporabljate monitor glavnega toka plinov:
• Odstranite rdeči pokrovček sistema AnaConDa.
• Med sistem AnaConDa in bolnika priklopite predpisani nastavek za dihalne poti. Odstranite zastavico z vhoda
monitorja in ga zaprite z zamaškom.
• Povežite sistem AnaConDa med endotrahealni tubus in Y-del dihalnega kroga ventilatorja.
• Namestite sistem AnaConDa, kot je prikazano na sliki 1, tako da je vhod monitorja za vzorčenje plinov obrnjen
proti bolniku.
• Priključek na sistemu AnaConDa, ki je na bolnikovi strani, mora biti postavljen nižje od tistega na strani naprave
(pod kotom na sliki 1), da se prepreči kopičenje kondenzata. Črni del ohišja mora biti obrnjen navzgor.
• Nastavite monitor plinov za anestetik, ki ga uporabljate.
• Počakajte, da se izvede umerjanje monitorja plinov.
• Nastavite ustrezne meje alarmov na monitorju plinov.
• Priključite linijo za dovajanje anestetika sistema AnaConDa na brizgo in se prepričajte, da je dobro pritrjena.
6. DELOVANJE
6.1 Polnjenje linije za dovajanje anestetika
• Aplicirajte bolus 1,2 ml ob začetnem priklopu Sistema AnaConDa. Po potrebi dajte bolus 0,3 ml. Nikoli ne dajte
ročnega bolusa.
• Ustavite perfuzor in počakajte, da monitor plinov prikaže vrednost CO
• Nastavite klinični odmerek.
• Zaženite perfuzor (glejte točko 6.2 spodaj).
6.2 Odmerjanje anestetika
Vsakršno odmerjanje mora biti prilagojeno posameznemu bolniku ter skladno s klinično oceno, ki jo sprejme izkušen
strokovnjak, in odčitkom vrednosti Fet na monitorju plinov. Bolnikova absorpcija hlapnega anestetika je večja v prvih
10–30 minutah (faza indukcije) odmerjanja, zato je treba prilagajati hitrost perfuzorja glede na izmerjeno koncentracijo
na koncu izdiha (Fet) in bolnikove klinične potrebe.
Izofluran je približno dvakrat močnejši od sevoflurana.
Naslednji hitrosti sta značilni za začetni pretok izoflurana in sevoflurana.
– Izofluran: 3 ml/h – Sevofluran: 5 ml/h
Hitrost perfuzorja, ki je potrebna za dosego določene koncentracije pri bolniku, je odvisna od minutnega volumna in
ciljne koncentracije za bolnika.
Hlapna učinkovina Pričakovane hitrosti perfuzorja
Izofluran
Sevofluran
Če se oceni, da je potrebno hitro povišanje koncentracije, se lahko aplicira bolus 0,3 ml tekoče učinkovine. Ob večjih
vrednostih Fet in/ali večjem dihalnem volumnu in/ali hitrejšem dihanju je sistem AnaConDa manj učinkovit. To pomeni,
da za ohranjanje stabilne koncentracije potrebujemo sorazmerno večji odmerek anestetika in s tem večjo hitrost
perfuzorja.
6.3 Spreminjanje koncentracije
Vsako spremembo koncentracije je treba titrirati glede na želeno vrednost Fettako, da spremenimo hitrost perfuzorja
in natančno spremljamo vrednost Fet na monitorju plinov. Po kakršni koli spremembi parametrov ventilacije je treba
preveriti vrednost Fet.
Kadar je klinično potrebno, da se koncentracija Fet hitro zniža, odklopite sistem AnaConDa od bolnika. Vsako novo
koncentracijo preverite na monitorju plinov.
6.4 Zaključek zdravljenja
Takojšnje prenehanje
1. Ustavite perfuzor. Koncentracija se bo hitro zmanjšala.
2. Odklopite linijo za dovajanje anestetika od brizge AnaConDa.
3. Zatesnite brizgo z ustreznim zamaškom.
4. Odklopite monitor plinov od sistema AnaConDa. Zaprite vhod monitorja plinov z ustreznim zamaškom.
5. Odklopite sistem AnaConDa od bolnika. Najprej ga odklopite od Y-dela.
6. Razmislite o zamenjavi sistema AnaConDa z bakterijskim/virusnim filtrom z izmenjevalnikom toplote in vlage.
7. Zaprite priključek sistema AnaConDa (na strani, obrnjeni proti ventilatorju) z rdečim zamaškom in ga zavrzite po
bolnišničnem protokolu.
Kratek postopek odtegnitve
1. Ustavite perfuzor in pustite sistem AnaConDa nameščen.
2. Koncentracija se bo postopoma znižala.
3. Ko se vrednost Fet približuje 0 %, opravite korake (1–7), opisane zgoraj pod točko »Takojšnje prenehanje«.
Podaljšan postopek odtegnitve
1. Če želite uporabiti podaljšan postopek odtegnitve, postopoma zmanjšujte hitrost perfuzorja skozi več ur.
2. Koncentracija se bo znižala.
3. Ko bo koncentracija blizu 0 % vrednosti Fet, opravite korake (1–7), opisane zgoraj pod točko »Takojšnje
prenehanje«.
6.5 Zamenjava naprave AnaConDa
• Pripravite nov sistem AnaConDa in po potrebi novo napolnjeno brizgo (v skladu s 5.1)
• Ustavite perfuzor.
• Odklopite linijo za dovajanje anestetika od brizge AnaConDa in zaprite brizgo z ustreznim zamaškom.
• Odklopite linijo monitorja plinov od sistema AnaConDa in zaprite vhod za vzorčenje plinov z ustreznim zamaškom.
• Odstranite uporabljeni sistem AnaConDa. Najprej ga odklopite od Y-dela.
• Priključite linijo za vzorčenje plinov.
• Vstavite nov sistem AnaConDa tako, da ga najprej priklopite na endotrahealni tubus in nato na Y-del.
• Povežite cevko za anestetik z brizgo v črpalki za brizgo.
• Priklopite linijo za dovajanje anestetika na brizgo v perfuzorju.
• Napolnite linijo za dovajanje anestetika z 1,2 ml, kot je opisano pod točko 6.1.
• Preverite vrednost Fet.
Za dodatna navodila, videoposnetke za usposabljanje in še veliko več obiščite spletno mesto www.sedanamedical.com
.
2
Nastale vrednosti Fet
2–7 ml/h 0,2–0,7 %
4–10 ml/h 0,5–1,4 %
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device -
Sistem dovajanja anestetikov)
6.6 Menjavanje brizge AnaConDa
• Ustavite perfuzor.
• Odklopite linijo za dovajanje anestetika od brizge in zaprite brizgo z ustreznim zamaškom.
• Odstranite prazno brizgo iz perfuzorja.
• Namestite novo brizgo AnaConDa v perfuzor. Postopek polnjenja je opisan pod točko 4.1.
• Priklopite linijo za dovajanje anestetika na brizgo.
• Zaženite perfuzor z enako hitrostjo kot prej.
• Linije za dovajanje anestetika ne napolnite, razen če ste zamenjali sistem AnaConDa z novim.
• Preverite vrednost Fet.
7. PRIKLOP NEBULIZATORJA NA SISTEM ANACONDA
S sistemom AnaConDa lahko uporabljate atomizer ali ultrazvočni nebulizator. Nebulizator je treba priklopiti med cev
za intubacijo bolnika in sistem AnaConDa. Ultrazvočni nebulizatorji so primernejši, ker pretoka zraka ne povečajo
dodatno. Če je priklopljen atomizer, bo morda treba nadomestiti dodatni pretok s povečanjem hitrosti perfuzorja. Pri
priklapljanju nebulizatorja nastavite ventilator na stanje pripravljenosti ali zadržite pavzo po izdihu.
POZOR! Ponavljajoča se nebulizacija lahko poveča upor sistema AnaConDa proti pretoku. Bodite pozorni
na znake okluzije.
OPOMBA! Pri dodajanju vmesnih členov v dihalni sistem vedno upoštevajte povečanje mrtvega prostora.
8. ASPIRACIJA
• Priporočamo vam uporabo zaprtega sistema za aspiracijo ali aspiracijskega priključka na navoj.
• Zadržite pavzo na ventilatorju, če med postopkom odklopite sistem AnaConDa z endotrahealnega tubusa. Pri
odklapljanju najprej odstranite sistem AnaConDa z Y-dela, pri priklapljanju pa ga najprej pritrdite na endotrahealni
tubus.
Zavedati se morate, da se lahko komponente na osnovi polikarbonatov, če se uporabljajo v
dihalnem krogubolnika v prisotnosti anestetikov izoflurana ali sevoflurana, poslabšajo ali
razpokajo zaradi obremenitve.
9. ODSTRANJEVANJE ODPADKOV
Sistem AnaConDa in zatesnjeno brizgo odstranite skladno z bolnišničnimi protokoli.
10. TEHNIČNI PODATKI
TEHNIČNI PODATKI 100 ML
Anestetiki Uporabljajte samo na sobno temperaturo ogret sevofluran
(18–25 °C) in izofluran (18–30 °C).
Brizga Uporabljajte samo brizgo AnaConDa.
Stabilnost napolnjenih brizg 5 dni
Delovno območje dihalnega volumna 350–1200 ml
Mrtvi prostor sistema AnaConDa Pribl. 100 ml
Odpornost na pretok plina pri 60 l/min 2,5 cm H
Izguba vlage 5 mg/l (pri 0,75 l x 12 dihov/min)
7 mg/l (pri 1,0 l x 10 dihov/min)
Zmogljivost filtra: bakterijska filtracija 99,867 %
virusna filtracija 99,67 %
Masa 50 g
Dolžina linije za dovajanje anestetika 2,2 m
Priključki (po standardu ISO 5356) 15F/22M-15M
Vhod za vzorčenje plinov Ženski Luer Lock
Dodatne informacije o pravilnikih in postopkih, ki se nanašajo na sistem AnaConDa, lahko poiščete v tehničnem
priročniku ali pa se obrnite na podjetje Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Irska
50 ML
200–800 ml
Pribl. 50 ml
O (250 pa) 3,0 cm H O (300 pa)
2 2
5 mg/l (pri 0,5 l x 15 dihov/min)
6 mg/l (pri 0,75 l x 15 dihov/min)
3000 020-2102/SL/Rev.8
2797
SL
35