SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi page 37

5,2. Nastavení (obr. 1)
• Připojte odvod plynů z ventilátoru a analyzátoru plynů do systému odsávání plynů (1)
• Umístěte stříkačku do lineárního dávkovače (2)
• Lineární dávkovač nastavte na hodnoty pro 50/60ml stříkačky BD Plastipak nebo Monoject Sherwood
• Lineární dávkovač umístěte níže, než je hlava pacienta
Při použití analyzátoru plynů typu side-stream:
• Sejměte červený uzávěr na systému AnaConDa (3)
• Připojte hadičku pro sběr vzorků plynů (4) k analyzátoru plynů (5) a ke vstupu pro vzorky plynů na
analyzátoru plynů systému AnaConDa (6). Množství vlhkosti v hadičce a odlučovači vody je možné snížit
namontováním vysoušecí hadičky Nafion mezi systém AnaConDa a hadičku pro sběr vzorků plynů
Při použití analyzátoru plynů typu mainstream:
• Sejměte červený uzávěr na systému AnaConDa
• Připojte potřebný adaptér pro dýchací cesty mezi systém AnaConDa a pacienta. Ze vstupu do analyzátoru
sejměte krytku a vstup do analyzátoru zavřete uzávěrem
• Systém AnaConDa zapojte mezi endotracheální trubici a rozbočku dýchacích okruhů ventilátoru
• Systém AnaConDa umístěte podle obrázku 1 tak, aby vstup pro vzorky plynů na analyzátoru plynů směřo-
val k pacientovi
• Aby nedocházelo ke hromadění kondenzátu, konektor na pacientově straně systému AnaConDa umístěte
níže než konektor na straně ventilátoru (v úhlu podle obr. 1) a černou stranou nahoru
• Na analyzátoru plynů nastavte použité anestetikum
• Počkejte, až se provede kalibrace analyzátoru plynů
• Na analyzátoru plynů nastavte vhodné mezní hodnoty alarmů
• Připojte hadičku pro přívod anestetika do systému AnaConDa ke stříkačce a pevně ji zajistěte
6. PROVOZ
6.1 Plnění hadičky anestetikem
• Při počátečním připojení AnaConDa podejte bolus 1,2 ml. V případě potřeby podejte bolus 0,3 ml. Nikdy
aplikujete manuální bolus.
• Vypněte lineární dávkovač a počkejte, až se na analyzátoru plynů zobrazí hodnota CO2.
• Nastavte klinickou dávku.
• Spusťte lineární dávkovač (podle bodu 6.2 níže)
6.2 2 Dávkování anestetika
Veškeré dávkování je individuální a mělo by se řídit úsudkem zkušeného klinika a hodnotou Fet na analyzátoru
plynů. V prvních 10–30 minutách podávání (v indukční fázi) pacient přijímá vyšší množství těkavé látky, a proto
je nutné provést úpravy čerpaného množství podle naměřené koncové dechové koncentrace (Fet) a klinických
potřeb pacienta.
Isofluran je přibližně dvakrát účinnější než sevofluran.
Pro počáteční množství isofluranu a sevofluranu čerpané lineárním dávkovačem jsou typické tyto hodnoty
– Isofluran: 3 ml/hod – Sevofluran: 5 ml/hod
Rychlost lineárního dávkovače potřebná k dosažení určité koncentrace u pacienta závisí na
minutovém objemu a cílové koncentraci k zajištění průchodnosti.
Těkavé činidlo Předpokládané čerpané
Isofluran
Sevofluran
Je-li nutné rychle zvýšit koncentraci, lze podat bolus 0,3 ml kapaliny. Při vyšších hodnotách Fet a/nebo vyšších
dechových objemech, resp. dechových frekvencích je systém AnaConDa méně účinný. K zachování stálé kon-
centrace je tedy nutné relativně větší množství anestetika a tím i větší čerpané množství.
6.3 Změnit koncentrace
Případnou změnu koncentrace je nutné titrovat na požadovanou hodnotu Fet změnou čerpaného množství a
pečlivým sledováním hodnoty Fet na analyzátoru plynů. Hodnotu Fet je třeba ověřit po každé změně parametrů
ventilátoru.
Pokud je z klinických důvodů zapotřebí rychle snížit koncentraci Fet, odpojte systém AnaConDa od pacienta.
Vždy zkontrolujte hodnotu nové koncentrace na analyzátoru plynů.
6.4 Ukončení terapie
Okamžité přerušení
1. Vypněte lineární dávkovač. Koncentrace rychle poklesne
2. Odpojte hadičku pro přívod anestetika od stříkačky systému AnaConDa
3. Stříkačku uzavřete jejím uzávěrem
4. Odpojte analyzátor plynů od systému AnaConDa. Vstup do analyzátoru plynů uzavřete uzávěrem vstupu
pro vzorky plynů
5. Odstraňte systém AnaConDa z pacienta. Nejdříve odpojte rozbočku.
6. Zvažte výměnu systému AnaConDa za bakteriální/virový filtr s výměníkem tepla a vlhkosti.
7. Zavřete konektor systému AnaConDa (na straně ventilátoru) červeným těsnicím uzávěrem a zlikvidujte jej
podle nemocničních předpisů
Odstavení na krátkou dobu
1. Vypněte lineární dávkovač a systém AnaConDa nechte na místě
2. Koncentrace postupně klesne
3. Jak se bude hodnota Fet blížit 0 %, proveďte kroky (1–7) uvedené výše v části „Okamžité přerušení"
Odstavení na delší dobu
1. V případě odstavení na delší dobu postupně snižujte čerpané množství po několik hodin
2. Koncentrace se bude snižovat
3. Až koncentrace Fet dosáhne hodnoty téměř 0 %, proveďte kroky (1–7) uvedené výše v části „Okamžité
přerušení"
Výsledné hodnoty Fet
množství
2–7 ml/hod. 0,2–0,7%
4–10 ml/hod 0,5–1,4%
Další pokyny, praktická videa atd. najdete na stránkách www.sedanamedical.com
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device -
Zařízení k uchovávání anestetik)
6.5 Výměna systému AnaConDa
• Podle potřeby připravte nový systém AnaConDa a novou předplněnou stříkačku (dle bodu 5.1)
• Vypněte lineární dávkovač.
• Odpojte hadičku pro přívod anestetika od stříkačky AnaConDa a stříkačku zavřete jejím uzávěrem
• Odpojte analyzátor plynů od systému AnaConDa a vstup do analyzátoru plynů uzavřete jeho uzávěrem.
• Vyjměte použitý systém AnaConDa Nejdříve odpojte rozbočku.
• Připojte hadičku pro sběr vzorků plynu
• Vložte nový systém AnaConDa tak, že nejdříve připojíte ET trubici a pak rozbočku
• Ke stříkačce v lineárním dávkovači připojte hadičku pro přívod činidla
• Do přívodní hadičky napusťte 1,2 ml anestetika podle bodu 6.1
• Spusťte lineární dávkovač stejnou rychlostí jako v předchozím případě.
• Zkontrolujte hodnotu Fet
6.6 Výměna stříkačky AnaConDa
• Vypněte lineární dávkovač
• Odpojte hadičku pro přívod anestetika od stříkačky a stříkačku zavřete jejím uzávěrem
• Odpojte použitou stříkačku AnaConDa od lineárního dávkovače
• Naplněnou stříkačku AnaConDa umístěte do lineárního dávkovače. Postup plnění viz bod 4.1.
• Hadičku pro přívod anestetika připojte ke stříkačce
• Spusťte lineární dávkovač stejnou rychlostí jako v předchozím případě.
• Přívodní hadičku napusťte až po výměně systému AnaConDa za nový
• Zkontrolujte hodnotu Fet
7. PŘIPOJENÍ NEBULIZÁTORU K SYSTÉMU ANACONDA
K systému AnaConDa je možné připojit tryskový nebo ultrazvukový nebulizátor. Nebulizátor je třeba připojit
mezi intubační trubici pacienta a systém AnaConDa. Preferován je nebulizátor ultrazvukový, protože do sys-
tému nepřidává další průtok vzduchu. Pokud je připojen nebulizátor tryskový, může být nutné zvýšit rychlost
lineárního dávkovače pro kompenzaci přídavného průtoku z nebulizátoru. Při připojování nebulizátoru nastavte
na ventilátoru pohotovostní režim nebo podržte exspirační pauzu.
POZOR! Opakované nebulizace mohou zvýšit průtokový odpor systému AnaConDa. Věnujte pozor-
nost známkám obstrukce.
POZNÁMKA! Při připojování dalších zařízení berte vždy ohled na zvětšení mrtvého prostoru.
8. ODSÁVÁNÍ
• Je preferováno použití uzavřeného odsávacího systému nebo otočné spojky se vstupem pro odsávání.
• Při odpojení systému AnaConDa od ET trubice při odsávání podržte pauzu na ventilátoru. Při odpojování
nejdříve ze systému AnaConDa vyjměte rozbočku a při připojování nejdříve do systému AnaConDa
upevněte ET trubici
Je důležité mít na paměti, že součásti na bázi polykarbonátu se mohou při použití v
dýchacím okruhu pacienta rozkládat nebo na nich v přítomnosti anestetických plynů
isofluranu nebo sevofluranu mohou vznikat praskliny způsobené napětím.
9. LIKVIDACE
Stříkačku AnaConDa zlikvidujte podle nemocničních předpisů.
10. TECHNICKÉ INFORMACE
TECHNICKÉ SPECIFIKACE 100 ml
Anestetika Isofluran nebo sevofluran používejte jen při pokojové teplotě
(18–25 °C resp. 18–30 °C).
Stříkačka Používejte pouze stříkačku AnaConDa
Stabilita předplněných stříkaček 5 dnů
Pracovní rozsah dechového objemu 350-1200 ml
Mrtvý prostor systému AnaConDa Cca 100 ml
Odpor proudu plynů při průtoku 60 l/min 2,5 cm H2O (250 pa)
Ztráta vlhkosti 5 mg/l (při 0,75 l x 12 bpm)
7 mg/l (při 1,0 l x 10 bpm)
Kapacita filtru: Bakteriální filtrace 99,867%
Virální filtrace 99,67%
Hmotnost 50 g
Délka hadičky anestetika 2,2 m
Konektory (Certifikováno dle to ISO 15F/22M–15M
5356)
Vstup pro vzorky plynů Zásuvka typu Luer Lock
Další informace o předpisech nebo postupech pro systém AnaConDa nalezne uživatel v technické příručce
nebo může kontaktovat společnost Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Irsko
CZ
50 ml
200-800 ml
Cca 50 ml
3,0 cm H2O (300 pa)
5 mg/l (při 0,5 l x 15 bpm)
6 mg/l (při 0,75 l x 12 bpm)
3000 020-2102/CS/Rev.8
2797
37